Informations bibliographiques
Recommandation
Dans le traitement des patients atteints de tuberculose multirésistante ou de tuberculose résistante à l’isoniazide et à la rifampicine qui suivent un schéma thérapeutique long, les trois médicaments du groupe A et au moins un médicament du groupe B doivent être inclus dans ce schéma, afin de garantir que le traitement débute avec un minimum de quatre antituberculeux susceptibles d’être efficaces, et qu’au moins trois médicaments sont inclus dans le traitement qui fait suite à l'arrêt de la bédaquiline.[DO1] Si seuls un ou deux médicaments du groupe A sont inclus, les deux médicaments du groupe B doivent être aussi inclus dans le schéma thérapeutique. Si le schéma thérapeutique ne peut pas être composé uniquement de médicaments des groupes A et B, des médicaments du groupe C sont ajoutés pour compléter ce schéma (groupe A : les fluoroquinolones [lévofloxacine et moxifloxacine], la bédaquiline et le linézolide ont été considérés comme très efficaces et il est fortement recommandé de les inclure dans tous les schémas thérapeutiques, sauf contre-indication ; groupe B : la clofazimine et la cyclosérine ou la térizidone ont été recommandées sous condition comme médicaments de deuxième choix ; groupe C : inclut tous les autres médicaments qui peuvent être utilisés lorsqu’un schéma thérapeutique ne peut pas être uniquement composé de médicaments des groupes A et B. Les médicaments du groupe C sont classés en fonction de l’équilibre relatif entre les avantages et les inconvénients de chacun, généralement présumés.)
Recommandé en faveur
Conditionnelle
Certitude des données probantes
Très faible
Apparaît également dans
Cette recommandation apparaît également dans les lignes directrices suivantes :
WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 4: Treatment - Drug-resistant tuberculosis treatment
WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 4: treatment - drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update
WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care