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Ligne directrice

WHO recommendations on adolescent health: guidelines approved by the WHO guidelines review committee

Année de publication
2017
Institution émettrice
World Health Organization
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WHO IRIS

Recommandations

176 recommandations incluses

Mettre en œuvre des interventions pour améliorer les capacités des adolescentes à résister aux rapports sexuels forcés et à obtenir du soutien si elles sont victimes de rapports sexuels forcés en : · renforçant leur estime d'elles-mêmes, · développant leurs compétences de vie dans des domaines tels que la communication et la négociation, · améliorant leurs liens avec les réseaux sociaux et leur capacité à obtenir un soutien social. Les interventions susmentionnées doivent être combinées à des interventions visant à créer des normes sociales favorables qui ne tolèrent pas les rapports sexuels forcés.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Mettre en œuvre des interventions pour inciter les hommes et les garçons à évaluer de manière critique les normes de genre et les comportements normatifs (par ex. les approches qui transforment les aspects relatifs au genre) liés aux relations sexuelles sous contrainte et à la violence sexuelle. Combiner ces interventions à des interventions élargies visant à influencer les normes sociales relatives à ces questions.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

L’OMS recommande que les pays de forte endémie (> 10 cas/100 000 habitants/an) ou d'endémie intermédiaire (2 à 10 cas/100 000 habitants/an) de méningococcie invasive et les pays touchés fréquemment par des épidémies de méningococcies introduisent des programmes de vaccination antiméningococcique à grande échelle. On recommandera les vaccins conjugués de préférence aux vaccins polyosidiques en raison de leur potentiel à créer une protection collective et de leur plus forte immunogénicité, en particulier chez l’enfant de moins de 2 ans. Les vaccins conjugués comme les vaccins polyosidiques sont sûrs et efficaces chez la femme enceinte.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Une supplémentation orale intermittente en fer et en acide folique, avec 120 mg de fer élémentaire et 2800 µg (2,8 mg) d’acide folique une fois par semaine, est recommandée pour les femmes enceintes en vue d’améliorer les issues maternelles et néonatales de la grossesse si la prise quotidienne de fer n’est pas acceptable en raison d’effets secondaires, et dans les populations où le taux de prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes est inférieure à 20 %.

Statut
Maintenue

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

(Male involvement interventions for MNH Maternal and newborn health) Interventions to promote the involvement of men during pregnancy, childbirth and after birth are recommended to facilitate and support improved self-care of women, improved home care practices for women and newborns, improved use of skilled care during pregnancy, childbirth and the postnatal period for women and newborns, and increase the timely use of facility care for obstetric and newborn complications. These interventions are recommended provided that they are implemented in a way that respects, promotes and facilitates women’s choices and their autonomy in decision-making and supports women in taking care of themselves and their newborns. In order to ensure this, rigorous monitoring and evaluation of implementation is recommended.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

(Partenariat avec les accoucheuses traditionnelles (AT)) Lorsque les accoucheuses traditionnelles restent les principales prestataires de soins à la naissance, un dialogue avec elles, les femmes, les familles, les communautés et les prestataires de services est recommandé afin de définir et de convenir de rôles alternatifs pour les accoucheuses traditionnelles, en reconnaissant le rôle important qu'elles peuvent jouer dans le soutien de la santé des femmes et des nouveau-nés.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Il est recommandé de faire appel à des agents de santé non professionnels, notamment des accoucheuses traditionnelles formées, pour mettre en œuvre les interventions suivantes, accompagnées d’un suivi et d’une évaluation ciblés : 1) distribution aux femmes enceintes de certaines supplémentations orales (supplémentation en calcium pour les femmes vivant dans des régions où l’apport en calcium est faible, supplémentation systématique en fer et en folates pour les femmes enceintes, traitement antipaludéen présomptif intermittent pour les femmes enceintes vivant dans des zones d'endémie et supplémentation en vitamine A pour les femmes enceintes vivant dans des zones où la carence sévère en vitamine A constitue un grave problème de santé publique), et 2) initiation ou maintien d’une contraception injectable administrée à l’aide d’une seringue standard

Statut
Nouvelle

(Fournir des soins de maternité qualifiés et adaptés à la culture) Un dialogue permanent avec les communautés est recommandé comme élément essentiel pour définir les caractéristiques de services de soins de maternité de qualité et adaptés à la culture, qui répondent aux besoins des femmes et des nouveau-nés et tiennent compte de leurs préférences culturelles. Il est également recommandé de mettre en place des mécanismes permettant aux femmes de s'exprimer de manière constructive dans le cadre de ces dialogues.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

(Accompagnateur de choix à la naissance) L'accompagnement continu pendant le travail et l'accouchement est recommandé pour améliorer la satisfaction des femmes à l'égard des services. Le GELD a également approuvé les recommandations d'une ligne directrice existante de l'OMS, Recommandations de l'OMS relatives à l'accélération du travail. b Un accompagnement continu pendant le travail et l'accouchement est recommandé pour améliorer les résultats du travail.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Le GELD a approuvé la recommandation d'une ligne directrice existante, la Recommandation de l’OMS relative à la mobilisation communautaire pour la santé de la mère et du nouveau-né au moyen de cycles d’apprentissage et d’action participatifs avec les associations féminines sous la conduite d’animateurs. c La mise en œuvre de la mobilisation communautaire au moyen de cycles d’apprentissage et d’action participatifs avec les associations féminines est recommandée pour améliorer la santé de la mère et du nouveau-né en particulier dans les milieux ruraux où l'accès aux services de santé est faible. La mise en œuvre de cycles d'apprentissage et d'action participatifs facilités avec des groupes de femmes doit se concentrer sur la création d'un espace de discussion où les femmes sont en mesure d'identifier les problèmes prioritaires et de plaider en faveur de solutions locales pour la santé de la mère et du nouveau-né.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

La participation des communautés aux processus d'amélioration de la qualité des services de soins de maternité est recommandée pour améliorer la qualité des soins du point de vue des femmes, des communautés et des prestataires de soins de santé. Les communautés devraient être impliquées dans la définition et l'évaluation conjointes de la qualité. Il est également recommandé de mettre en place des mécanismes permettant aux femmes de s'exprimer de manière pertinente.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

La participation de la communauté à la planification, à la mise en œuvre et au suivi des programmes est recommandée pour améliorer le recours à des soins qualifiés pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale pour les femmes et les nouveau-nés, accroître le recours en temps voulu aux soins en établissement pour les complications obstétriques et néonatales et améliorer la santé des mères et des nouveau-nés. Il est également recommandé de mettre en place des mécanismes permettant aux femmes de s'exprimer de manière pertinente.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

(Maisons d'attente de maternité) Il est recommandé d'établir les maisons d'attente de maternité à proximité d'un établissement de santé où sont dispensés les soins d'accouchement essentiels et/ou les soins pour les complications obstétriques et néonatales afin d'accroître l'accès aux soins qualifiés pour les populations vivant dans des zones éloignées ou ayant un accès limité aux services.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Le TAR de première intention pour les adolescents doit consister en deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) plus un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI) ou un INSTI : le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) + lamivudine (3TC) ou l’emtricitabine (FTC) + efavirenz (EFV) en association à dose fixe est recommandé comme option privilégiée pour débuter le TAR.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Le TAR de première intention pour les adolescents doit consister en deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) plus un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI) ou un INSTI : TDF + lamivudine (3TC) + dolutégravir (DTG) ou fumarate de ténofovir disoproxil (TDF) + lamivudine (3TC) ou emtricitabine (FTC) + efavirenz (EFV) 4002 peuvent être utilisés comme alternatives pour débuter le TAR.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les protocoles de chimiothérapie recommandés chez les adultes, les adolescents et les enfants peuvent comprendre la vincristine avec la bléomycine et la doxorubicine (ABV), la bléomycine avec la vincristine (BV) et, lorsqu’ils sont disponibles ou réalisables, les anthracyclines liposomales (doxorubicine ou daunorubicine), le paclitaxel ou l’étoposide oral, dans des sites disposant de l’infrastructure, du personnel et des ressources nécessaires pour administrer les médicaments de chimiothérapie et fournir une surveillance et des soins de soutien appropriés.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Un traitement symptomatique supplémentaire est recommandé pour la durée des symptômes persistants avec, en fonction de leur gravité • un antihistaminique oral ; en l’absence de réponse adéquate, ajouter • corticostéroïdes topiques (classe 3, 4, 5 ou 6, par ex. valéarate de bétaméthasone) ; en l’absence de réponse adéquate, ajouter • itraconazole par voie orale ; en l’absence de réponse adéquate, ajouter • perméthrine 5 % en crème (appliquée au-dessus de la taille)

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Gale légère/modérée : • Pour la gale chez les enfants et les adultes infectés par le VIH (y compris les femmes enceintes), l’application topique de perméthrine 5 % (deux applications) est recommandée. Si la perméthrine n’est pas disponible, le benzoate de benzyle (au moins deux applications) doit être utilisé. • En cas de mauvaise réponse au traitement, ou si le traitement à la perméthrine n’est pas possible, l’ivermectine par voie orale à 200 µg/kg est recommandée.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour la gale sévère ou croûteuse chez les enfants ≥ 15 kg et les adultes infectés par le VIH : • deux doses (à une à deux semaines d’intervalle) d’ivermectine orale ; • si l’ivermectine n’est pas disponible, alors traiter avec de la perméthrine topique à 5 % (ou alternativement du benzoate de benzyle) jusqu’à disparition clinique, car des traitements plus longs peuvent être nécessaires.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Candidose oropharyngée. Chez les enfants : • Le traitement privilégié est le fluconazole oral à raison de 3 mg/kg pour les enfants pendant sept à 14 jours. • Lorsque le fluconazole n’est pas disponible ou contre-indiqué, les alternatives comprennent un traitement topique avec une suspension ou des pastilles de nystatine, ou des trochisques de clotrimazole. • Chez les enfants présentant une candidose oropharyngée légère, un traitement topique avec de la nystatine en suspension ou en pastilles (alternativement des trochisques de clotrimazole) est recommandé.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Un enfant atteint de malnutrition aiguë sévère infecté par le VIH et qui remplit les critères pour recevoir un traitement antirétroviral à vie doit commencer ce traitement dès que possible après la stabilisation des complications métaboliques et de l’infection. Cette stabilisation est habituellement indiquée par le retour de l’appétit et par la résolution des oedèmes sévères. Les enfants infectés par le VIH et atteints de malnutrition aiguë sévère doivent recevoir les mêmes schémas de traitement antirétroviral administrés aux mêmes doses que les enfants vivant avec le VIH qui ne présentent pas de malnutrition aiguë sévère. Un enfant infecté par le VIH et atteint de malnutrition aiguë sévère qui a commencé un traitement antirétroviral doit être surveillé étroitement (que ce soit en hospitalisation ou en ambulatoire) au cours des 6 à 8 premières semaines suivant la mise en route du traitement antirétroviral afin de rechercher la présence de complications métaboliques précoces et d’infections opportunistes.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Un enfant infecté par le VIH et atteint de malnutrition aiguë sévère doit recevoir une forte dose de vitamine A au moment de son admission (de 50 000 UI à 200 000 UI en fonction de son âge) ainsi que du zinc pour la prise en charge de la diarrhée, comme cela est indiqué pour les autres enfants atteints de malnutrition aiguë sévère. Cette supplémentation est inutile s’il reçoit déjà du F-75, du F-100 ou des aliments thérapeutiques prêts à l’emploi conformes aux spécifications de l’OMS, ceux-ci contenant déjà des quantités suffisantes de vitamine A et de zinc.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Un enfant infecté par le VIH et atteint de malnutrition aiguë sévère chez qui une diarrhée persistante subsiste sous prise en charge standard doit bénéficier d’examens afin d’exclure une intolérance aux glucides ainsi que des causes infectieuses, celles-ci pouvant nécessiter une prise en charge différente, par exemple une modification des apports en liquide et en aliments ou un traitement antibiotique.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les enfants et les adultes atteints de paludisme non compliqué à P. falciparum (à l'exception des femmes enceintes au cours de leur premier trimestre) avec l'une des associations thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT) suivantes : • artéméther + luméfantrine • artésunate + amodiaquine • artésunate + méfloquine • dihydroartémisinine + pipéraquine • artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine (SP).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les enfants et les adultes atteints de paludisme non compliqué à P. falciparum (à l'exception des femmes enceintes au cours de leur premier trimestre) avec l'une des associations thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT) suivantes : • artéméther + luméfantrine • artésunate + amodiaquine • artésunate + méfloquine • dihydroartémisinine + pipéraquine • artésunate + sulfadoxine-pyriméthamine (SP).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Réduire la transmissibilité des infections à P. falciparum traitées : dans les zones de faible transmission, administrer une dose unique de 0,25 mg/kg pc de primaquine avec une ACT aux patients atteints de paludisme à P. falciparum (à l'exception des femmes enceintes, des nourrissons âgés de < 6 mois et des femmes allaitant des nourrissons âgés de < 6 mois) afin de réduire la transmission. Le dépistage du déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) n'est pas nécessaire

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Pour prévenir les rechutes, traiter le paludisme à P. vivax ou à P. ovale chez les enfants et les adultes (à l'exception des femmes enceintes, des nourrissons âgés de moins de 6 mois, des femmes qui allaitent des nourrissons âgés de moins de 6 mois, des femmes qui allaitent des nourrissons plus âgés, sauf si l'on sait qu'elles ne présentent pas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD), et des personnes présentant un déficit en G6PD) avec un traitement de 14 jours à la primaquine dans tous les contextes de transmission.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les adultes et les enfants atteints de paludisme grave (y compris les nourrissons, les femmes enceintes à tous les trimestres et les femmes allaitantes) avec de l'artésunate par voie intraveineuse ou intramusculaire pendant au moins 24 h et jusqu'à ce qu'ils puissent tolérer un traitement oral. Une fois qu'un patient a reçu au moins 24 h de traitement parentéral et qu'il peut tolérer un traitement oral, compléter le traitement par 3 jours d'association thérapeutique à base d'artémisinine (ACT).

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les cas présumés de paludisme grave dans l'attente d'un transfert vers un établissement de niveau supérieur (traitement de pré-référence) : lorsqu'un traitement complet du paludisme grave n'est pas possible mais que des injections sont disponibles, administrer aux adultes et aux enfants une dose intramusculaire unique d'artésunate et les référer à un établissement approprié pour la suite des soins. Lorsque l'artésunate intramusculaire n'est pas disponible, utiliser l'artéméther intramusculaire ou, si celui-ci n'est pas disponible, utiliser la quinine intramusculaire.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Traiter les cas présumés de paludisme grave dans l'attente d'un transfert vers un établissement de niveau supérieur (traitement de pré-référence) : lorsqu'une injection intramusculaire d'artésunate n'est pas disponible, traiter les enfants < 6 ans avec une dose rectale unique (10 mg/kg pc) d'artésunate, et les référer immédiatement à un établissement approprié pour des soins supplémentaires. Ne pas utiliser l'artésunate par voie rectale chez les enfants plus âgés et les adultes.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Les enfants et les adolescents d'âge scolaire (5 à 19 ans) et les adultes, y compris les femmes enceintes et allaitantes, atteints de tuberculose active et de dénutrition modérée, qui ne parviennent pas à retrouver un indice de masse corporelle normal après 2 mois de traitement antituberculeux, ainsi que les personnes qui perdent du poids pendant le traitement antituberculeux, doivent faire l'objet d'une évaluation de l'observance du traitement et des comorbidités. Ils doivent également bénéficier d'une évaluation et de conseils en matière de nutrition et, si nécessaire, recevoir des aliments complémentaires riches en nutriments ou enrichis disponibles localement, afin de rétablir un état nutritionnel normal.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Les femmes qui révèlent toute forme de violence de la part d'un partenaire intime (ou d'un autre membre de la famille) ou d'agression sexuelle de la part d'un auteur quelconque doivent bénéficier d'un soutien immédiat. Les prestataires de soins de santé doivent, au minimum, offrir un soutien de première ligne lorsque les femmes révèlent des violences. Si les prestataires de soins de santé ne sont pas en mesure d'offrir un soutien de première ligne, ils doivent s'assurer qu'une autre personne (dans leur établissement de soins de santé ou dans un autre facilement accessible) est immédiatement disponible pour le faire.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Il faut sérieusement envisager une enquête clinique sur la possibilité de violences de la part du partenaire sexuel (VPS) lors des visites prénatales lorsqu’on évalue des affections pouvant être causées ou compliquées par de telles violences en vue d’améliorer le diagnostic clinique et les soins ultérieurs, lorsque les capacités pour apporter une réponse sous forme de soutien (y compris l’orientation vers un centre spécialisé, si nécessaire) sont disponibles et que les exigences minimales de l’OMS sont respectées.

Statut
Nouvelle

Recommandé contre

Conditionnelle

Il faut sérieusement envisager une enquête clinique sur la possibilité de violences de la part du partenaire sexuel (VPS) lors des visites prénatales lorsqu’on évalue des affections pouvant être causées ou compliquées par de telles violences en vue d’améliorer le diagnostic clinique et les soins ultérieurs, lorsque les capacités pour apporter une réponse sous forme de soutien (y compris l’orientation vers un centre spécialisé, si nécessaire) sont disponibles et que les exigences minimales de l’OMS sont respectées.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Les femmes souffrant d’un trouble mental préexistant diagnostiqué ou lié à la violence du partenaire (tel qu’un trouble dépressif ou un trouble lié à la consommation d’alcool) qui subissent des violences de la part de leur partenaire intime doivent recevoir des soins de santé mentale pour ce trouble (conformément au Guide d’intervention du Programme d’action Combler les lacunes en santé mentale (mhGAP, selon le sigle anglais) de l’OMS, 2010), dispensés par des agents de santé ayant une bonne compréhension de la violence à l’égard des femmes.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Les femmes enceintes qui révèlent avoir subi des violences de la part d'un partenaire intime doivent bénéficier d'un conseil d'autonomisation de courte à moyenne durée (jusqu'à 12 séances) et d'un soutien/plaidoyer, y compris une composante de sécurité, offerts par des prestataires de services formés, lorsque les systèmes de soins de santé peuvent le permettre. On ignore jusqu'à quel point cette mesure peut s'appliquer à des contextes autres que les soins prénatals, ou si elle est réalisable dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

(Interventions au cours des 5 premiers jours après l’agression) Offrir un soutien de première ligne aux femmes victimes d’agression sexuelle, quel qu’en soit l’auteur, ce qui comprend : • fournir des soins et un soutien pratiques, qui répondent à ses préoccupations, mais sans empiéter sur son autonomie • l’écouter sans la forcer à répondre ou à divulguer des informations • lui offrir du réconfort et l’aider à soulager ou à réduire son anxiété • lui fournir des informations et l’aider à trouver des services et des aides sociales

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

(Femmes victimes d’agression sexuelle, Interventions au cours des 5 premiers jours après l’agression) Effectuer une anamnèse complète, en notant les événements pour déterminer les interventions appropriées, et procéder à un examen physique complet (de la tête aux pieds, y compris les organes génitaux). L’historique doit comprendre : • le temps écoulé depuis l’agression et le type d’agression • le risque de grossesse • le risque de VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles (IST) • l’état de santé mentale.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

(Femmes victime d’agression sexuelle, Interventions au cours des 5 premiers jours après l’agression) Les prestataires de soins de santé doivent proposer le lévonorgestrel, s’il est disponible. Une dose unique de 1,5 mg est recommandée, car elle est aussi efficace que deux doses de 0,75 mg administrées à 12-24 heures d’intervalle. Si le lévonorgestrel n’est PAS disponible, le schéma combiné œstrogène-progestatif peut être proposé, ainsi que des antiémétiques s’ils sont disponibles. Si la contraception d’urgence orale n’est pas disponible et qu’elle est réalisable, des dispositifs intra-utérins (DIU) au cuivre peuvent être proposés aux femmes qui souhaitent prévenir une grossesse de façon continue. Compte tenu du risque d’infections sexuellement transmissibles (IST), le DIU peut être inséré jusqu’à 5 jours après l’agression sexuelle pour les personnes médicalement admissibles.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

(Femmes victimes d’agression sexuelle, Interventions au cours des 5 premiers jours après l’agression) Discuter du risque de VIH pour déterminer l’utilisation de la prophylaxie post-exposition (PPE) au VIH avec la survivante, y compris : • la prévalence du VIH dans la zone géographique • les limites de la PEP • le statut sérologique pour le VIH et les caractéristiques de l’agresseur, s’ils sont connus • les caractéristiques de l’agression, y compris le nombre d’agresseurs • les effets secondaires des médicaments antirétroviraux utilisés dans le schéma de la PEP • la probabilité de transmission du VIH.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

(Femmes victimes d’agression sexuelle, Interventions durant les 5 premiers jours après l’agression) Si une prophylaxie post-exposition (PPE) au VIH est utilisée : • commencer le schéma thérapeutique dès que possible et avant 72 heures • proposer un test de dépistage du VIH et des conseils lors de la consultation initiale • assurer le suivi du patient à intervalles réguliers • les schémas thérapeutiques à deux médicaments (utilisant une combinaison à dose fixe) sont généralement préférés aux schémas à trois médicaments, en donnant la priorité aux médicaments ayant moins d’effets secondaires • le choix du médicament et du traitement doit être conforme aux lignes directrices nationales.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte