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Ligne directrice

Recommandations de l’OMS sur la santé maternelle : lignes directrices approuvées par le Comité d’examen des lignes directrices de l’OMS

Année de publication
2023
Institution émettrice
World Health Organization
Liens
MAGICapp,MagicApp

Recommandations

372 recommandations incluses

Une supplémentation orale intermittente en fer et en acide folique, avec 120 mg de fer élémentaire et 2800 µg (2,8 mg) d’acide folique une fois par semaine, est recommandée pour les femmes enceintes en vue d’améliorer les issues maternelles et néonatales de la grossesse si la prise quotidienne de fer n’est pas acceptable en raison d’effets secondaires, et dans les populations où le taux de prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes est inférieure à 20 %.

Statut
Maintenue

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

La numération formule sanguine complète est la méthode recommandée pour le diagnostic de l’anémie pendant la grossesse. Dans les contextes où cette méthode n’est pas disponible, un dosage sur place de l’hémoglobine avec un hémoglobinomètre est préconisé, de préférence à l’utilisation de l’échelle de couleurs de l’hémoglobine, comme moyen de diagnostic de l’anémie chez la femme enceinte.

Statut
Maintenue

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

La mise en culture de l’urine du milieu du jet est la méthode recommandée pour diagnostiquer une bactériurie asymptomatique pendant la grossesse. Dans les contextes où cette méthode n’est pas disponible, une coloration de Gram sur place de l’urine du milieu du jet est recommandée de préférence à l’utilisation de bandelettes réactives pour diagnostiquer cette maladie chez les femmes enceintes.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Des soins prénatals de groupe, dispensés par des professionnels de santé qualifiés, peuvent être proposés en tant qu’alternative aux soins prénatals individuels aux femmes enceintes dans le contexte d’une recherche menée de manière rigoureuse, en fonction des préférences de la femme et sous réserve que les infrastructures et les ressources nécessaires à la délivrance de soins prénatals de groupe soient disponibles.

Statut
Nouvelle

Recommandation en contexte de recherche

Uniquement dans des contextes de recherche

La mobilisation communautaire par le biais de cycles d’apprentissage et d’action participatifs sous la conduite d’animateurs impliquant des groupes de femmes est recommandée pour améliorer la santé des mères et des nouveau-nés, en particulier en milieu rural où l’accès aux services de santé est limité. Les groupes de femmes participatifs représentent une opportunité pour les femmes de discuter de leurs besoins pendant la grossesse, et notamment des obstacles pour parvenir jusqu’aux soins, et également d’améliorer le soutien apporté aux femmes enceintes.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

L’utilisation des définitions suivantes des premières phases du travail : phase de latence et phase active, est recommandée pour la pratique. — La phase de latence (du premier stade du travail) est une période qui se caractérise par des contractions utérines douloureuses et des modifications variables du col comprenant un certain degré d’effacement et une progression lente de la dilatation allant jusqu’à 5 cm pour le premier accouchement ainsi que pour les suivants.

Statut
Nouvelle

Recommandé

L’utilisation des définitions suivantes des premières phases du travail : phase de latence et phase active, est recommandée pour la pratique. — La phase active (du premier stade du travail) est une période qui se caractérise par des contractions utérines douloureuses régulières, un degré important d’effacement du col de l’utérus et une dilatation du col de l’utérus plus rapide allant de 5 cm à la dilatation complète pour le premier accouchement ainsi que pour les suivants.

Statut
Nouvelle

Recommandé

Pour les femmes sous analgésie péridurale au cours du deuxième stade du travail, il est recommandé de retarder la poussée pendant une ou deux heures après la dilatation complète ou jusqu’à ce que la femme retrouve le besoin de pousser dans un contexte où les ressources sont disponibles pour une durée prolongée du deuxième stade et où l’hypoxie périnatale peut être correctement évaluée et prise en charge.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Dans les contextes où la charge de l'infection à VIH est faible (prévalence du VIH inférieure à 5 % dans la population testée), un dépistage de rattrapage en post-partum peut être envisagé chez les femmes séronégatives ou de statut virologique non connu qui ont manqué le test de contact prénatal précoce ou le second test en fin de grossesse lors de la consultation du troisième trimestre, l’un et l’autre réalisés dans le cadre des efforts visant à éliminer la transmission mère-enfant du VIH. Les pays peuvent n'envisager cette mesure que pour les femmes qui ont des relations avec des partenaires aux données sérologiques différentes, dont le partenaire sous traitement antirétroviral ne présente pas de suppression virale, ou qui présentent un autre risque connu de contracter le VIH en fin de grossesse – lors d'une consultation du troisième trimestre.

Statut
Nouvelle

La chimiothérapie préventive (vermifugation), par une dose unique annuelle ou biannuelle d’albendazole (400 mg) ou de mébendazole (500 mg), est recommandée comme intervention de santé publique chez toutes les adolescentes et les femmes en âge de procréer non enceintes, y compris les femmes en post-partum et les femmes allaitantes, qui vivent dans des régions où la prévalence de base de toute géohelminthiase est de 20 % ou plus chez les adolescentes et les femmes en âge de procréer, et ce afin de réduire la charge en géohelminthes. Remarque : l’administration biannuelle est recommandée lorsque la prévalence de base dépasse 50 %

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Dans les communautés d'endémie où la prévalence de schistosomiase est de 10 % ou plus, l’OMS recommande une chimiothérapie préventive annuelle au praziquantel en une seule dose pour ≥ 75 % à 100 % des femmes enceintes après le premier trimestre, et des adolescentes qui ne sont pas enceintes et des femmes en âge de procréer, y compris les femmes en post-partum et allaitantes, afin de contrôler la morbidité liée à la schistosomiase et de progresser vers l’élimination de la maladie en tant que problème de santé publique.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Dans les communautés d'endémie où la prévalence de chistosomiase est inférieure à 10 %, l’OMS suggère l’une des deux approches suivantes en fonction des objectifs et des ressources des programmes : (i) lorsqu’il y a eu un programme de chimiothérapie préventive régulière, la poursuite de la chimiothérapie préventive à la même fréquence ou à une fréquence réduite en vue d’interrompre la transmission ; et (ii) lorsqu’il n’y a pas eu de programme de chimiothérapie préventive régulière, une approche clinique de type « tester et traiter », au lieu d’une chimiothérapie préventive ciblant une population.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Les signes suivants doivent être évalués lors de chaque contact de soins postnatals et le nouveau-né doit être référé pour une évaluation plus poussée si l'un des signes est présent : arrêt de l'alimentation, antécédents de convulsions, respiration rapide (taux de respiration ≥ 60 par minute), tirage intercostal sévère, aucune mouvement spontané, fièvre (température ≥ 37,5 °C), basse température corporelle (température < 35,5 °C), ictère quelconque dans les 24 premières heures de vie ou paumes et plantes jaunes à n'importe quel âge. La famille doit être encouragée à rechercher des soins de santé rapidement si elle identifie l'un des signes de danger ci-dessus entre les visites de soins postnatals.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

L’application quotidienne de chlorhexidine à 4 % (solution aqueuse ou gel de digluconate de chlorhexidine à 7,1 %, délivrant 4 % de chlorhexidine) sur le moignon du cordon ombilical au cours de la première semaine après la naissance n’est recommandée que dans les milieux où des substances traditionnelles nocives (telles que les déjections animales) sont couramment utilisées sur le cordon ombilical.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Dans les milieux disposant de données récentes (au cours des cinq dernières années) et fiables indiquant un taux de mortalité infantile élevé (supérieur à 50 pour 1 000 naissances vivantes) et une prévalence élevée de carence maternelle en vitamine A (> 10 % des femmes enceintes ayant des concentrations sériques de rétinol < 0,70 µmol/L), l’administration aux nouveau-nés d’une dose orale unique de 50 000 UI de vitamine A dans les 3 premiers jours suivant la naissance peut être envisagée pour réduire la mortalité infantile.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Un minimum de quatre contacts de soins postnatals est recommandé. Si la naissance a lieu dans un établissement de santé, les femmes et les nouveau-nés en bonne santé doivent recevoir des soins postnatals dans l’établissement au moins pendant les 24 heures qui suivent la naissance. Si l’accouchement a lieu à domicile, le premier contact postnatal doit avoir lieu le plus tôt possible dans les 24 heures suivant la naissance. Au moins trois contacts postnatals supplémentaires sont recommandés pour les femmes et les nouveau-nés en bonne santé, entre 48 et 72 heures, entre 7 et 14 jours, et pendant les six semaines après la naissance.

Statut
Nouvelle

Recommandé

Avant la sortie de l’établissement des femmes et des nouveau-nés en bonne santé après la naissance, les agents de santé doit évaluer les critères suivants afin d’améliorer les résultats pour la mère et le nouveau-né : • le bien-être physique de la femme et du bébé et le bien-être émotionnel de la femme ; • les compétences et la confiance de la femme pour s’occuper d’elle-même et les compétences et la confiance des parents et des aidants pour s’occuper du nouveau-né ; et • l’environnement domestique et d’autres facteurs susceptibles d’influencer la capacité à fournir des soins à la femme et au nouveau-né à la maison, et leur comportement de recherche de soins.

Statut
Nouvelle

Recommandé

La fourniture d’informations, les interventions éducatives et les conseils sont recommandés pour préparer les femmes, les parents et les aidants pour la sortie de l’hôpital après la naissance afin d’améliorer les résultats en matière de santé de la mère et du nouveau-né, et de faciliter le retour à la maison. Du matériel éducatif, tel que des brochures d’éducation écrites/numériques, des illustrations pour les populations semi-alphabètes et des aides au travail, doit être disponibles.

Statut
Nouvelle

Recommandé

Les interventions visant à promouvoir la participation des hommes pendant la grossesse, l’accouchement et après la naissance sont recommandées pour faciliter et soutenir l’amélioration des soins autoadministrés par les femmes, les pratiques de soins à domicile pour les femmes et les nouveau-nés, et le recours à des soins qualifiés pour les femmes et les nouveau-nés pendant la grossesse, l’accouchement et la période postnatale, et pour accroître l’utilisation en temps opportun des soins en établissement pour les complications obstétricales et néonatales. Ces interventions sont recommandées, à condition qu’elles soient mises en œuvre de manière à respecter, promouvoir et faciliter les choix des femmes et leur autonomie dans la prise de décision, et à aider les femmes à prendre soin d’elles-mêmes et de leurs nouveau-nés.

Statut
Nouvelle

L’utilisation des fiches de santé tenues à domicile en complément des fiches tenues par les établissements, est recommandée pour les soins des femmes enceintes et en post-partum, des nouveau-nés et des enfants en vue d’améliorer les demandes de soins, la participation et le soutien des hommes dans les ménages, les pratiques de soins maternels et infantiles à domicile, l’alimentation des nourrissons et des enfants, et la communication entre les agents de santé et les femmes, les parents et les aidants.

Statut
Nouvelle

Recommandé

L’OMS recommande l’utilisation de notifications numériques de naissance dans ces conditions : • dans des contextes où les notifications fournissent des données au niveau individuel au système de santé et/ou à un système d'enregistrement des actes d'état civil et des statistiques de l'état civil et • où le système de santé et/ou le système d'enregistrement des actes d'état civil et des statistiques de l'état civil a la capacité de répondre aux notifications.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Dans les contextes où les femmes accouchent en dehors d’un établissement de santé et en l’absence de personnel de santé qualifié, une stratégie de distribution prénatale de misoprostol aux femmes enceintes pour qu’elles se l’administrent elles-mêmes est recommandée pour la prévention de l’hémorragie du post-partum, uniquement avec un suivi et une évaluation ciblés.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

L’utilisation d’ocytocine (10 unités internationales [UI], intramusculaire / intraveineuse) est recommandée pour la prévention de l’hémorragie du post-partum pour tous les accouchements. Dans les situations où les femmes accouchant par voie vaginale ont déjà un accès intraveineux, l’administration intraveineuse lente de 10 UI d’ocytocine est recommandée de préférence à l’administration intramusculaire.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Il est de bonne pratique clinique que les patients se baignent ou prennent une douche avant une intervention chirurgicale. Le panel suggère que du savon ordinaire ou un savon antimicrobien peut être utilisé à cette fin. Le panel a décidé de ne pas formuler de recommandation sur l'utilisation de lingettes imprégnées de CHG pour réduire les infections du site opératoire en raison de la très faible qualité des preuves.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

L'OMS recommande que les femmes enceintes qui ont un test positif pour une infection par le VHB (HBsAg positif) avec une HBV DNA ≥ 5,3 log10 IU/mL (≥ 200 000 UI/mL) reçoivent une prophylaxie avec le ténofovir à partir de la 28ème semaine de grossesse jusqu'à au moins l'accouchement, afin de prévenir la transmission verticale du VHB. Cela s'ajoute à la vaccination contre l'hépatite B en trois doses chez tous les nourrissons, y compris la dose de naissance en temps opportun.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Il faut sérieusement envisager une enquête clinique sur la possibilité de violences de la part du partenaire sexuel (VPS) lors des visites prénatales lorsqu’on évalue des affections pouvant être causées ou compliquées par de telles violences en vue d’améliorer le diagnostic clinique et les soins ultérieurs, lorsque les capacités pour apporter une réponse sous forme de soutien (y compris l’orientation vers un centre spécialisé, si nécessaire) sont disponibles et que les exigences minimales de l’OMS sont respectées.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

(Maisons d'attente de maternité) Il est recommandé d'établir les maisons d'attente de maternité à proximité d'un établissement de santé où sont dispensés les soins d'accouchement essentiels et/ou les soins pour les complications obstétriques et néonatales afin d'accroître l'accès aux soins qualifiés pour les populations vivant dans des zones éloignées ou ayant un accès limité aux services.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Conditionnelle

(Partenariat avec les accoucheuses traditionnelles (AT)) Lorsque les accoucheuses traditionnelles restent les principales prestataires de soins à la naissance, un dialogue avec elles, les femmes, les familles, les communautés et les prestataires de services est recommandé afin de définir et de convenir de rôles alternatifs pour les accoucheuses traditionnelles, en reconnaissant le rôle important qu'elles peuvent jouer dans le soutien de la santé des femmes et des nouveau-nés.

Statut
Nouvelle

Recommandé en faveur

Forte

Il est recommandé de faire appel à des agents de santé non professionnels, notamment des accoucheuses traditionnelles formées, pour mettre en œuvre les interventions suivantes, accompagnées d’un suivi et d’une évaluation ciblés : 1) distribution aux femmes enceintes de certaines supplémentations orales (supplémentation en calcium pour les femmes vivant dans des régions où l’apport en calcium est faible, supplémentation systématique en fer et en folates pour les femmes enceintes, traitement antipaludéen présomptif intermittent pour les femmes enceintes vivant dans des zones d'endémie et supplémentation en vitamine A pour les femmes enceintes vivant dans des zones où la carence sévère en vitamine A constitue un grave problème de santé publique), et 2) initiation ou maintien d’une contraception injectable administrée à l’aide d’une seringue standard

Statut
Nouvelle

(Fournir des soins de maternité qualifiés et adaptés à la culture) Un dialogue permanent avec les communautés est recommandé comme élément essentiel pour définir les caractéristiques de services de soins de maternité de qualité et adaptés à la culture, qui répondent aux besoins des femmes et des nouveau-nés et tiennent compte de leurs préférences culturelles. Il est également recommandé de mettre en place des mécanismes permettant aux femmes de s'exprimer de manière constructive dans le cadre de ces dialogues.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

La participation des communautés aux processus d'amélioration de la qualité des services de soins de maternité est recommandée pour améliorer la qualité des soins du point de vue des femmes, des communautés et des prestataires de soins de santé. Les communautés devraient être impliquées dans la définition et l'évaluation conjointes de la qualité. Il est également recommandé de mettre en place des mécanismes permettant aux femmes de s'exprimer de manière pertinente.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

La participation de la communauté à la planification, à la mise en œuvre et au suivi des programmes est recommandée pour améliorer le recours à des soins qualifiés pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale pour les femmes et les nouveau-nés, accroître le recours en temps voulu aux soins en établissement pour les complications obstétriques et néonatales et améliorer la santé des mères et des nouveau-nés. Il est également recommandé de mettre en place des mécanismes permettant aux femmes de s'exprimer de manière pertinente.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Dans les milieux où la séroprévalence de l'AgHBs est ≥ 2 % ou ≥ 5 % dans la population générale, il est recommandé de proposer systématiquement un test sérologique de l'AgHBs à toutes les femmes enceintes dans les cliniques prénatales, avec un lien vers les services de prévention, de soins et de traitement. Les couples et les partenaires dans les établissements de soins prénatals devraient bénéficier de services de dépistage du VHB.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

L’éducation sanitaire des femmes est un élément essentiel des soins prénatals. Les interventions éducatives et les programmes de soutien suivants sont recommandés pour réduire le nombre de naissances par césarienne en utilisant uniquement des mesures ciblées de suivi et d’évaluation. Ateliers de préparation à l’accouchement; Programme d’entraînement à la relaxation animé par le personnel infirmier; Programme de prévention psychosociale s’adressant au couple; Psychoéducation

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

La mise en œuvre de lignes directrices de pratique clinique fondées sur des données probantes, combinée à un deuxième avis structuré et obligatoire pour l’indication de césarienne, est recommandée pour réduire les naissances par césarienne dans les établissements disposant de ressources adéquates et de cliniciens expérimentés capables de fournir un deuxième avis obligatoire pour l’indication de césarienne.

Statut
Maintenue

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Dans le seul but de réduire les taux de césariennes, le modèle de soins collaboratifs sages-femmes-obstétriciens (c’est-à-dire un modèle de dotation en personnel basé sur des soins fournis principalement par des sages-femmes, avec le soutien 24 heures sur 24 d’un obstétricien qui assure la couverture interne du travail et de l’accouchement sans autres tâches cliniques concurrentes) n’est recommandé que dans le contexte d’une recherche rigoureuse. Ce modèle de soins concerne principalement les césariennes intrapartum.

Statut
Maintenue

Recommandation en contexte de recherche

Uniquement dans des contextes de recherche

Dans le seul but de réduire les césariennes inutiles, les stratégies financières (c’est-à-dire les réformes des assurances égalisant les honoraires des médecins pour les accouchements par voie vaginale et les césariennes) pour les professionnels de la santé ou les organisations de soins de santé ne sont recommandées que dans le cadre d’une recherche rigoureuse.

Statut
Maintenue

Recommandation en contexte de recherche

Uniquement dans des contextes de recherche

Dans les contextes où la couverture du dépistage et du traitement de la syphilis chez les femmes enceintes est faible, où le taux de perte de suivi des femmes enceintes est élevé ou où les capacités des laboratoires sont limitées, les lignes directrices de l’OMS sur les IST préconisent des tests sur place (stratégies A, B et C) plutôt que la stratégie standard de dépistage et de traitement hors laboratoire.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Dans les milieux où la prévalence de la syphilis est élevée (5 % ou plus), les lignes directrices de l’OMS sur les IST préconisent un test rapide de la syphilis (TRS) sur place et, s’il est positif, l’administration d’une première dose de traitement et d’un test rapide de la réagine plasmatique (TRP), puis, si le test TRP est positif, l’administration d’un traitement en fonction de la durée de la syphilis (stratégie C). Les lignes directrices de l’OMS sur les IST conseillent cette séquence de tests et de traitements plutôt qu’un seul TRS sur place (stratégie A) ou un seul test TRP sur place (stratégie B).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Chez les femmes enceintes atteintes de syphilis précoce, les lignes directrices de l’OMS sur les IST préconisent d’utiliser la benzathine pénicilline G à 2,4 millions d’unités une fois par jour par voie intramusculaire plutôt que la pénicilline procaïne à 1,2 million d’unités une fois par jour par voie intramusculaire pendant 10 jours. Lorsque la benzathine ou la pénicilline procaïne ne peuvent pas être utilisées (par exemple, en raison d’une allergie à la pénicilline lorsque la désensibilisation à la pénicilline n’est pas possible) ou ne sont pas disponibles (par exemple, en raison de ruptures de stock), les lignes directrices de l’OMS sur les IST conseillent d’utiliser, avec prudence, l’érythromycine à 500 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 14 jours ou la ceftriaxone à 1 g par voie intramusculaire une fois par jour pendant 10-14 jours ou l’azithromycine à raison de 2 g une fois par voie orale.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Chez les femmes enceintes atteintes de syphilis tardive (plus de deux ans) ou à un stade inconnu de la syphilis, les lignes directrices de l’OMS sur les IST recommandent d’administrer la benzathine pénicilline G à raison de 2,4 millions d’unités par voie intramusculaire une fois par semaine pendant trois semaines consécutives plutôt que la pénicilline procaïne à raison de 1,2 million d’unités par voie intramusculaire une fois par jour pendant 20 jours. Lorsque la benzathine pénicilline ou la pénicilline procaïne ne peuvent pas être utilisées (par exemple, en raison d’une allergie à la pénicilline lorsque la désensibilisation à la pénicilline n’est pas possible) ou ne sont pas disponibles (par exemple, en raison de ruptures de stock), les lignes directrices de l’OMS sur les IST recommandent d’utiliser, avec prudence, l’érythromycine à raison de 500 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 30 jours.

Statut
Retirée

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Prévention de la transmission mère-enfant du VHB par traitement antiviral. Chez les femmes enceintes et allaitantes infectées par le VIH (y compris les femmes enceintes au cours du premier trimestre de la grossesse et les femmes en âge de procréer), une association à dose fixe uniquotidienne de ténofovir + lamivudine (ou emtricitabine) + éfavirenz est recommandée comme traitement antirétroviral (TAR) de première intention. Cette recommandation s'applique à la fois au traitement à vie et au TAR instauré pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) puis arrêté.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Prévention des rechutes en cas de paludisme à P. vivax ou P. ovale (2015) Pour prévenir les rechutes, traiter les enfants et les adultes atteints de paludisme à P. vivax ou P. ovale (à l’exception des femmes enceintes, des nourrissons de moins de 6 mois, des femmes allaitant des nourrissons de moins de 6 mois, des femmes allaitant des nourrissons plus âgés à moins qu’ils ne soient connus comme non déficients en G6PD et des personnes présentant un déficit en G6PD) avec une cure de primaquine de 14 jours quel que soit le contexte de transmission.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Toutes les femmes enceintes qui se sont rétablies de la maladie à virus Ebola (MVE) (avec conception antérieure à la MVE) devraient être aidées et encouragées à recevoir des soins prénatals fréquents. S’il n’existe pas de risque d’exposition aux liquides liés à la grossesse pendant la visite prénatale, seules des précautions standard sont requises. Les complications liées à l’accouchement et à la grossesse devraient être prises en charge dans les centres de soins obstétricaux et les mesures de prévention et de contrôle spécifiques à l'infection à Ebola devraient être appliquées en plus des précautions standard.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les nourrissons qui n’ont pas d'infection confirmée par le virus Ebola et qui sont exposés au lait maternel d’une femme atteinte de maladie à virus Ebola (MVE) devraient être considérés comme des contacts. L’enfant doit cesser d’être allaité et faire l’objet d’une surveillance étroite des signes et symptômes de la maladie à virus Ebola pendant 21 jours. L’enfant doit recevoir un substitut du lait maternel au besoin. La prophylaxie post-exposition pour la MVE peut être envisagée pour les nourrissons exposés au lait maternel de femmes atteintes de la MVE, au cas par cas et conformément aux protocoles de recherche existants

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Si une femme allaitante et son nourrisson sont tous deux des cas confirmés de maladie à virus Ebola (MVE), l’allaitement devrait être interrompu ; ils devraient être séparés et des substituts appropriés du lait maternel fournis au nourrisson. Cependant, si le nourrisson a moins de six mois et qu’aucun substitut de lait maternel sûr et approprié n’est disponible, ou s’il ne peut pas recevoir des soins appropriés, alors l’option de ne pas les séparer et de continuer l’allaitement peut être envisagée.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Une femme survivante de la maladie à virus Ebola (MVE), qui est guérie d’une virémie et qui souhaite continuer l’allaitement doit attendre d’avoir subi deux tests consécutifs négatifs sur le lait maternel par transcription inverse-réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR). Ces deux tests doivent être effectués à 24 heures d’intervalle. Pendant cette période, l’enfant doit recevoir un substitut du lait maternel.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Les femmes enceintes et allaitantes devraient recevoir le vaccin préqualifié Ervebo (Merck) (rVSV-ZEBOV-GP, vivant) lors d’une flambée active de la maladie à virus Ebola (MVE) Zaïre dans les zones touchées, dans le cadre de recherches rigoureuses ou conformément au protocole d’usage compassionnel. La vaccination doit se faire avec le consentement éclairé et dans le respect des bonnes pratiques cliniques.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Antenatal corticosteroid therapy is recommended for women with a high likelihood of preterm birth from 24 weeks to 34 weeks of gestation when the following conditions are met: Gestational age assessment can be accurately undertaken; There is a high likelihood of preterm birth within 7 days of starting therapy; There is no clinical evidence of maternal infection; Adequate childbirth care is available (including capacity to recognize and safely manage preterm labour and birth; The preterm newborn can receive adequate care (including resuscitation, kangaroo mother care, thermal care, feeding support, infection treatment and respiratory support including continuous positive airway pressure [CPAP] as needed)

Statut
Maintenue

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Nifedipine is recommended for acute and maintenance tocolytic therapy for women with a high likelihood of preterm birth for the purpose of improving newborn outcomes, when the following conditions are met: Spontaneous preterm labour is suspected or diagnosed; Gestational age is accurately assessed to be between 24 weeks 0 days and 33 weeks 6 days; There is no evidence that tocolysis is contraindicated (such as vaginal bleeding, placental abruption or intrauterine infection); It permits a single course of antenatal corticosteroids to be administered and/or enables transfer of the mother to a facility where, upon birth, the preterm infant can receive adequate care (including resuscitation, kangaroo mother care, thermal care, feeding support, infection treatment and respiratory support including continuous positive airway pressure as needed); Adequate birth care is available (including capacity to recognize and safely manage preterm labour and birth)

Statut
Maintenue

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques