Chez les femmes enceintes atteintes de syphilis tardive (plus de deux ans) ou à un stade inconnu de la syphilis, les lignes directrices de l’OMS sur les IST recommandent d’administrer la benzathine pénicilline G à raison de 2,4 millions d’unités par voie intramusculaire une fois par semaine pendant trois semaines consécutives plutôt que la pénicilline procaïne à raison de 1,2 million d’unités par voie intramusculaire une fois par jour pendant 20 jours. Lorsque la benzathine pénicilline ou la pénicilline procaïne ne peuvent pas être utilisées (par exemple, en raison d’une allergie à la pénicilline lorsque la désensibilisation à la pénicilline n’est pas possible) ou ne sont pas disponibles (par exemple, en raison de ruptures de stock), les lignes directrices de l’OMS sur les IST recommandent d’utiliser, avec prudence, l’érythromycine à raison de 500 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 30 jours.