Syphilis tardive (syphilis latente tardive et tertiaire d'une durée de plus de deux ans sans signe de tréponématose) ou de durée inconnue chez les femmes enceintes. Si la benzathine benzylpénicilline n’est pas disponible, l’OMS recommande :

• une injection intramusculaire de 1,2 million d’unités de pénicilline-procaïne une fois par jour pendant 20 jours.

Dans les rares cas où la benzathine benzylpénicilline ou la pénicilline-procaïne ne peuvent pas être utilisées (par exemple en raison d’une allergie confirmée à la pénicilline, qui touche moins de 3 % de la population, et de l’impossibilité de procéder à une désensibilisation à la pénicilline) ou ne sont pas disponibles (par exemple en raison de ruptures de stock), l’OMS recommande d’administrer avec prudence et en mettant en place un suivi renforcé :

• une dose de 500 mg d’érythromycine par voie orale quatre fois par jour pendant 30 jours.