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Ligne directrice

Mise à jour des recommandations pour le traitement de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et Treponema pallidum (syphilis), et nouvelles recommandations pour le dépistage de la syphilis et les services aux partenaires

Année de publication
2024
Institution émettrice
World Health Organization
Liens
WHO IRIS

Recommandations

12 recommandations incluses

Pour la prise en charge des infections gonococciques génitales, anorectales ou oropharyngées chez les adultes et les adolescents (y compris les femmes enceintes), l’OMS recommande : • une seule injection intramusculaire de 1 g de ceftriaxone. En cas de non-disponibilité ou de refus de la ceftriaxone, l’OMS recommande : • l’administration de 800 mg de céfixime par voie orale et la réalisation d’un test de suivi. S’il n’est pas possible d’effectuer un test de suivi ou si une infection oropharyngée est diagnostiquée ou potentiellement préoccupante, l’OMS recommande : • l’administration de 800 mg de céfixime par voie orale en association avec 2 g d’azithromycine par voie orale. En cas de préoccupations liées à la résistance, à l’allergie ou à la disponibilité des céphalosporines, l’OMS recommande : • une seule injection intramusculaire de 2 g de spectinomycine en association avec 2 g d’azithromycine par voie orale ; ou • une seule injection intramusculaire de 240 mg de gentamicine en association avec 2 g d’azithromycine par voie orale.

Statut
Mise à jour

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Reprise de traitement d’une infection gonococcique après un échec thérapeutique. Si l’échec concerne un traitement non recommandé par l’OMS, l’OMS préconise d’administrer un traitement qu’elle recommande. Si une réinfection est soupçonnée, l’OMS préconise d’administrer un traitement qu’elle recommande, en renforçant la nécessité de l’abstinence sexuelle, de l’utilisation d’un préservatif et d’un traitement des partenaires. Si le traitement a échoué et que des données sur les tests de sensibilité aux antimicrobiens sont disponibles, l’OMS préconise d’adapter le traitement au profil de sensibilité. Si l’échec thérapeutique concerne un traitement recommandé par l’OMS et qu’une réinfection est jugée peu probable, l’OMS suggère d’administrer l’un des schémas suivants à condition de ne pas les avoir utilisés auparavant et d’effectuer un test de suivi : • une seule injection intramusculaire de 1 g de ceftriaxone en association avec 2 g d’azithromycine par voie orale, uniquement si la ceftriaxone n’a pas déjà été utilisée ; ou • une seule injection intramusculaire de 2 g de spectinomycine en association avec 2 g d’azithromycine par voie orale ; ou • une seule injection intramusculaire de 240 mg de gentamicine en association avec 2 g d’azithromycine par voie orale.

Statut
Mise à jour

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Prise en charge des infections à Chlamydia trachomatis non compliquées (génitales, anorectales ou oropharyngées) chez les adultes et les adolescents, l’OMS recommande : • une dose de 100 mg de doxycycline par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours. Si la doxycycline n’est pas disponible ou si l’observance d’un traitement comportant plusieurs doses constitue une préoccupation importante, l’OMS recommande : • une seule dose de 1 g d’azithromycine par voie orale. Si la doxycycline et l’azithromycine ne sont pas disponibles, l’OMS recommande : • une dose de 500 mg d’érythromycine par voie orale quatre fois par jour pendant 7 jours ; ou • une dose de 200 à 400 mg d’ofloxacine par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours ; ou • une dose de 500 mg de tétracycline par voie orale quatre fois par jour pendant 7 jours.

Statut
Mise à jour

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Syphilis précoce (primaire, secondaire et latente précoce d’une durée ne dépassant pas deux ans) chez les femmes enceintes. Si la benzathine benzylpénicilline n’est pas disponible, l’OMS recommande : • une injection intramusculaire de 1,2 million d’unités de pénicilline-procaïne une fois par jour pendant 10 jours. Dans les rares cas où la benzathine ou la pénicilline-procaïne ne peuvent pas être utilisées (par exemple en raison d’une allergie confirmée à la pénicilline, qui touche moins de 3 % de la population, et de l’impossibilité de procéder à une désensibilisation à la pénicilline) ou ne sont pas disponibles (par exemple en raison de ruptures de stock), l’OMS recommande d’administrer avec prudence et en mettant en place un suivi renforcé : • une injection intramusculaire de 1 g de ceftriaxone une fois par jour pendant 10 à 14 jours ; ou • une injection intramusculaire de 500 mg d’érythromycine quatre fois par jour pendant 14 jours.

Statut
Mise à jour

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Syphilis tardive (syphilis latente tardive et tertiaire d'une durée de plus de deux ans sans signe de tréponématose) ou de durée inconnue chez les femmes enceintes. Si la benzathine benzylpénicilline n’est pas disponible, l’OMS recommande : • une injection intramusculaire de 1,2 million d’unités de pénicilline-procaïne une fois par jour pendant 20 jours. Dans les rares cas où la benzathine benzylpénicilline ou la pénicilline-procaïne ne peuvent pas être utilisées (par exemple en raison d’une allergie confirmée à la pénicilline, qui touche moins de 3 % de la population, et de l’impossibilité de procéder à une désensibilisation à la pénicilline) ou ne sont pas disponibles (par exemple en raison de ruptures de stock), l’OMS recommande d’administrer avec prudence et en mettant en place un suivi renforcé : • une dose de 500 mg d’érythromycine par voie orale quatre fois par jour pendant 30 jours.

Statut
Mise à jour

Recommandé en faveur

Conditionnelle