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Diretriz

Manual de intervenções para transtornos mentais, neurológicos e por uso de substâncias psicoativas do Programa de Ação para Reduzir as Lacunas em Saúde Mental (‎mhGAP), [3ª ed.]‎

Ano de publicação
2023
Instituição emissora
World Health Organization
Links
WHO IRIS

Recomendações

74 recomendações incluídas

Devem-se considerar diferentes formatos de aplicação, com base nos recursos disponíveis e nas preferências individuais, quando intervenções psicológicas breves e estruturadas, baseadas nos princípios da terapia cognitivo-comportamental (TCC), são oferecidas a pessoas adultas com transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e/ou transtorno do pânico, incluindo: - sessões individuais e/ou em grupo, presenciais; - sessões remotas/on-line e/ou presenciais; - sessões de autoajuda guiada e/ou não guiada; - sessões com especialista e/ou não especialista.

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

Para crianças a partir de 6 anos de idade e adolescentes com diagnóstico de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), o metilfenidato pode ser considerado como opção de tratamento, desde que: os sintomas do TDAH continuem causando prejuízo significativo e persistente em pelo menos um domínio de funcionamento (educação, relações interpessoais, ocupação), mesmo após a implementação de modificações ambientais na escola, em casa ou em outros ambientes relevantes; tenha sido realizada uma avaliação criteriosa da criança/adolescente; a criança/adolescente e seus cuidadores, conforme o caso, tenham sido informados sobre as opções de tratamento do TDAH e apoiados na tomada de decisão; a prescrição de metilfenidato tenha sido feita por um especialista ou durante consulta médica especializada.

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

As intervenções psicológicas devem ser consideradas como opção de tratamento para pessoas adultas com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). Entre elas estão, por exemplo: terapia cognitivo-comportamental (TCC) individual e presencial com foco em trauma; TCC presencial em grupo com foco em trauma; sessões on-line/remotas de TCC com foco em trauma; dessensibilização e reprocessamento por movimentos oculares (EMDR, na sigla em inglês); controle do estresse.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Em pessoas adultas com depressão moderada a grave, devem-se considerar intervenções psicológicas ou tratamento combinado com base nas preferências individuais e na avaliação criteriosa do equilíbrio entre os benefícios e os danos. Medicamentos antidepressivos isolados para pessoas adultas com depressão moderada a grave só devem ser considerados quando não houver intervenções psicológicas disponíveis. Os profissionais de saúde devem considerar os possíveis efeitos adversos associados aos medicamentos antidepressivos, bem como as preferências individuais dos pacientes.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Em pessoas adultas com estado de mal epiléptico estabelecido, ou seja, crises convulsivas que persistem após duas doses de benzodiazepínicos, deve-se considerar o uso de fosfenitoína intravenosa, fenitoína intravenosa, levetiracetam intravenoso, fenobarbital intravenoso ou ácido valproico intravenoso (valproato de sódio) com monitoramento adequado. A escolha desses medicamentos depende dos recursos locais, como a disponibilidade e os dispositivos de monitoramento.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Em crianças com estado de mal epiléptico estabelecido, ou seja, crises convulsivas que persistem após duas doses de benzodiazepínicos, deve-se considerar o uso de fosfenitoína intravenosa, fenitoína intravenosa, levetiracetam intravenoso, fenobarbital intravenoso ou ácido valproico intravenoso (valproato de sódio) com monitoramento adequado. A escolha desses medicamentos depende dos recursos locais, como disponibilidade e instalações de monitoramento.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

A monoterapia com lamotrigina ou levetiracetam, ou ácido valproico (valproato de sódio), deve ser oferecida como primeira linha de tratamento para crises convulsivas generalizadas em homens/meninos e mulheres/meninas que não tenham potencial para engravidar. Em mulheres e meninas com potencial para engravidar que tenham crises convulsivas generalizadas, deve-se oferecer a lamotrigina ou o levetiracetam como monoterapia de primeira linha. Se a primeira monoterapia não demonstrar bons resultados para as crises convulsivas generalizadas, deve-se tentar outra monoterapia de primeira linha. O ácido valproico (valproato de sódio) não é recomendado para mulheres e meninas com potencial para engravidar devido ao alto risco de defeitos congênitos e distúrbios do neurodesenvolvimento em crianças expostas ao ácido valproico (valproato de sódio) no útero. Se a lamotrigina, o levetiracetam e o ácido valproico (valproato de sódio) não estiverem disponíveis para crises convulsivas generalizadas, pode-se considerar a monoterapia com fenitoína ou fenobarbital.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

A monoterapia com lamotrigina ou levetiracetam deve ser oferecida como primeira linha de tratamento para crises convulsivas focais em crianças e pessoas adultas com epilepsia. Se nem a lamotrigina nem o levetiracetam estiverem disponíveis, a carbamazepina deve ser usada como tratamento alternativo de primeira linha para crises convulsivas focais em crianças e pessoas adultas com epilepsia. Se a primeira monoterapia não demonstrar bons resultados para as crises convulsivas focais, deve-se tentar outra monoterapia de primeira linha. A lacosamida deve ser oferecida como monoterapia de segunda linha para crises convulsivas focais se nenhum dos medicamentos de primeira linha for efetivo. Se a monoterapia com medicamentos anticonvulsivantes não for bem-sucedida em pessoas com crises convulsivas generalizadas ou crises convulsivas focais, deve-se encaminhar o paciente imediatamente a um especialista para avaliar outras opções de tratamento.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Em mulheres e meninas com epilepsia com potencial para engravidar, deve-se oferecer lamotrigina ou levetiracetam como monoterapia de primeira linha tanto para crises convulsivas generalizadas quanto para crises convulsivas focais. As mulheres com epilepsia devem ter suas crises controladas da melhor forma possível com a dose mínima de medicamentos anticonvulsivantes em monoterapia, sempre que possível. O ácido valproico (valproato de sódio) não é recomendado para mulheres e meninas com potencial para engravidar devido ao risco de danos ao feto.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Medicamentos antipsicóticos injetáveis de ação prolongada (LAI, na sigla em inglês), como flufenazina, haloperidol, paliperidona, risperidona e zuclopentixol, devem ser considerados como uma alternativa aos medicamentos antipsicóticos orais para pessoas adultas com transtornos psicóticos (incluindo esquizofrenia) que requeiram tratamento prolongado, de modo que se obtenha um equilíbrio entre a efetividade, os efeitos colaterais e a preferência individual.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional