Para embarazadas con sífilis tardía (más de dos años de duración) o cuyo tiempo de infección se desconozca, en la guía de la OMS sobre ITS se propone privilegiar la administración por vía intramuscular, una vez a la semana durante tres semanas consecutivas, de 2,4 millones de unidades de penicilina benzatínica, antes que la administración intramuscular de 1,2 millones de unidades de penicilina procaínica una vez al día durante 20 días. Cuando no sea posible administrar penicilina benzatínica ni procaínica (p.ej. en caso de alergia a la penicilina, sin posibilidad de desensibilizar a la persona) o no se disponga de ellas (p.ej. en caso de desabastecimiento), en la guía de la OMS sobre ITS se propone administrar, con cautela, 500 mg de eritromicina por vía oral cuatro veces al día durante 30 días