Toutes les personnes vivant avec le VIH et présentant un résultat positif à l'antigène cryptococcique lors du dépistage doivent être soigneusement évaluées pour détecter les signes et symptômes de méningite et subir une ponction lombaire, si possible, avec examen du liquide céphalorachidien (LCR) à l'encre de Chine, ou avec un dosage de l'antigène cryptococcique dans le LCR pour exclure une cryptococcose active. L'encre de Chine a une faible sensibilité, et un résultat négatif à l'encre de Chine doit être confirmé par un dosage de l'antigène cryptococcique dans le LCR. Lorsque le dépistage de l'antigène cryptococcique n'est pas disponible, la prophylaxie primaire par le fluconazole doit être administrée aux adultes et aux adolescents vivant avec le VIH qui ont une numération des CD4 < 100 cellules/mm3. Cela peut être envisagé à partir d'un seuil plus élevé de numération des CD4 (< 200 cellules/mm3).