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Ligne directrice

Lignes directrices pour le diagnostic, la prévention et la prise en charge de la maladie cryptococcique chez les adultes, les adolescents et les enfants vivant avec le VIH.

Année de publication
2022
Institution émettrice
World Health Organization
Liens
WHO IRIS

Recommandations

20 recommandations incluses

Dans les milieux où la ponction lombaire est facilement accessible et où il n'y a pas de contre-indication à la ponction lombaire : i) si l'accès à un test d'antigène cryptococcique (soit un test de flux latéral, soit un test d'agglutination au latex) et des résultats rapides (moins de 24 heures) sont disponibles : la ponction lombaire avec un dosage rapide de l'antigène cryptococcique dans le liquide céphalorachidien (LCR) est l'approche diagnostique privilégiée.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Toutes les personnes vivant avec le VIH et présentant un résultat positif à l'antigène cryptococcique lors du dépistage doivent être soigneusement évaluées pour détecter les signes et symptômes de méningite et subir une ponction lombaire, si possible, avec examen du liquide céphalorachidien (LCR) et un dosage de l'antigène cryptococcique (ou à l'encre de Chine si le dosage de l'antigène cryptococcique n'est pas disponible), pour exclure une cryptococcose active.

Statut
Maintenue

Pour les adultes, les adolescents et les enfants, un schéma d'induction de courte durée (une semaine) à base de désoxycholate d'amphotéricine B (1,0 mg/kg/jour) et de flucytosine (100 mg/kg/jour, répartis en quatre doses par jour), suivi d'une semaine de fluconazole (1200 mg/jour pour les adultes, 12 mg/kg/jour pour les enfants et les adolescents, jusqu'à une dose maximale de 800 mg par jour), est l'option privilégiée pour traiter la méningite cryptococcique chez les personnes vivant avec le VIH.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Une dose unique élevée (10 mg/kg) d'amphotéricine B liposomale associée à 14 jours de flucytosine (100 mg/kg par jour répartis en quatre doses par jour) et de fluconazole (1200 mg/jour pour les adultes ; 12 mg/kg par jour pour les enfants et les adolescents jusqu'à un maximum de 800 mg par jour) doit être utilisée comme schéma d'induction privilégié pour traiter les personnes atteintes de méningite cryptococcique.

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

(Traitement des personnes atteintes de méningite cryptococcique) Si l'amphotéricine liposomale n'est pas disponible : un traitement de sept jours par le désoxycholate d'amphotéricine B (1 mg/kg par jour) et la flucytosine (100 mg/kg par jour, répartis en quatre doses par jour) suivi de sept jours de fluconazole (1200 mg par jour pour les adultes et 12 mg/kg par jour pour les enfants et les adolescents jusqu'à un maximum de 800 mg par jour).

Statut
Maintenue

Recommandé en faveur

Forte