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Ligne directrice

Consolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage

Année de publication
2025
Institution émettrice
World Health Organization
Liens
WHO IRIS

Recommandations

53 recommandations incluses

La numération formule sanguine complète est la méthode recommandée pour le diagnostic de l’anémie pendant la grossesse. Dans les contextes où cette méthode n’est pas disponible, un dosage sur place de l’hémoglobine avec un hémoglobinomètre est préconisé, de préférence à l’utilisation de l’échelle de couleurs de l’hémoglobine, comme moyen de diagnostic de l’anémie chez la femme enceinte.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

Une supplémentation orale intermittente en fer et en acide folique, avec 120 mg de fer élémentaire et 2800 µg (2,8 mg) d’acide folique une fois par semaine, est recommandée pour les femmes enceintes en vue d’améliorer les issues maternelles et néonatales de la grossesse si la prise quotidienne de fer n’est pas acceptable en raison d’effets secondaires, et dans les populations où le taux de prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes est inférieure à 20 %.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques

To identify women at risk of adverse outcomes from postpartum bleeding and initiate first-response treatment, it is recommended to use the following criteria: objectively measured blood loss threshold of ≥300 mL with any abnormal haemodynamic sign (pulse >100 bpm, shock index >1, systolic blood pressure <100 mmHg, or diastolic blood pressure <60 mmHg), or objectively measured blood loss of ≥500 mL, whichever occurs first within 24 hours after birth, and with particular vigilance during the first 2 hours

Statut
Nouvelle

Recommandé

Une approche standardisée et rapide de la prise en charge de l’hémorragie post-partum (HPP), comprenant une évaluation objective de la perte de sang et l’utilisation de protocoles de traitement appuyés par une stratégie de mise en œuvre, est recommandée chez toutes les femmes ayant accouché par voie vaginale. Le protocole de soins pour le traitement de première intention de l’HPP doit inclure l’instauration rapide d’un massage utérin, l’administration d’un agent ocytocique et d’acide tranexamique, de solutés intraveineux, l’examen des voies génitales et l’intensification des soins.

Statut
Nouvelle

Recommandé

Le tamponnement utérin par ballonnet est recommandé pour le traitement de l’hémorragie du post-partum due à une atonie utérine après un accouchement par voie vaginale chez les femmes qui ne répondent pas au traitement standard de première intention, sous réserve que les conditions suivantes soient remplies : le recours immédiat à une intervention chirurgicale et l’accès à des produits sanguins sont possibles si nécessaire. Un protocole de traitement de première intention de l’hémorragie du post-partum primaire (incluant l’utilisation d’utérotoniques, d’acide tranexamique, de fluides intraveineux) est disponible et systématiquement mis en œuvre. D’autres causes d’hémorragie du post-partum (rétention de tissu placentaire, traumatisme) peuvent être raisonnablement exclues. La procédure est effectuée par un personnel de santé formé et compétent dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum, y compris l’utilisation du tamponnement utérin par ballonnet. L’état de la mère peut être surveillé régulièrement et de manière adéquate afin d’identifier rapidement tout signe de détérioration.

Statut
Nouvelle

Recommandation spécifique au contexte

Uniquement dans des contextes spécifiques