Para entornos caracterizados por una escasa cobertura de detección y tratamiento de la sífilis en embarazadas y por numerosas pérdidas de contacto durante el seguimiento de las mujeres gestantes o por una escasa capacidad de laboratorio, en la guía de la OMS sobre ITS se propone efectuar pruebas in situ (estrategias A, B y C), en lugar de aplicar la clásica estrategia de detección y tratamiento con pruebas practicadas en un laboratorio externo.