Cuando los niños con infección por el VIH reciben la vacuna BCG al nacer, tiene un riesgo mayor de presentar una enfermedad diseminada. Sin embargo, deben vacunarse con el BCG las personas con infección por el VIH, incluida la población infantil, si están recibiendo tratamiento antirretroviral (TAR), están en buen estado clínico y su estado inmunitario es estable (linfocitos CD4 >25% en menores de 5 años o cifra de CD4 ≥200 en mayores de 5 años). En general, las poblaciones con alta prevalencia de infección por el VIH también tienen la mayor carga de TB; para ellas, los riesgos relacionados con el uso de la vacuna BCG son mayores que los beneficios de prevenir la TB grave con la vacunación al nacer. Por consiguiente, para estas poblaciones se recomienda lo siguiente:

• vacunar a los recién nacidos de mujeres cuyo estado con respecto al VIH se desconoce, ya que los beneficios de la vacunación con el BCG superan los riesgos;
• vacunar a los recién nacidos cuyo estado con respecto al VIH se desconoce y cuya madre tiene infección por el VIH si no tienen signos clínicos indicativos de esta infección, independientemente de que la madre esté recibiendo TAR;
• aunque la evidencia es limitada, en los recién nacidos con infección por el VIH confirmada por pruebas virológicas tempranas debe retrasarse la vacunación con el BCG hasta que se haya iniciado el TAR y se confirme que el estado clínico e inmunitario del lactante es estable (linfocitos CD4 >25%).