Logo de VHL
Logo de BIGG Rec
Guía

WHO guidelines on the management of advanced HIV disease

Año de publicación
2025
Institución emisora
World Health Organization
Enlaces
WHO IRIS

Recomendaciones

66 recomendaciones incluidas

Cuando el acceso rápido esté disponible y no haya contraindicación para la punción lumbar: Siempre que esté disponible el análisis de antígenos criptocócico (las pruebas de tipo inmunocromatográficas o análisis de aglutinación) y los resultados rápidos puedan obtenerse pronto (menos de 24 horas), se prefiere como estrategia diagnóstica la punción lumbar con el análisis rápido de antígenos criptocócico de líquido cefalorraquídeo.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

En la población adolescente y adulta con infección por el VIH que tenga signos o síntomas de TB o que haya presentado un resultado positivo en el tamizaje de la TB, esté en estado grave o tenga una infección avanzada por el VIH, deben realizarse pruebas simultáneas utilizando pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN) automatizadas de complejidad baja en muestras respiratorias y pruebas LAM-ICL en orina como estrategia inicial para diagnosticar la TB, en lugar de usar tan solo pruebas PAAN automatizadas de complejidad baja en muestras respiratorias.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

En la población infantil con signos o síntomas o un resultado positivo del tamizaje de la TB pulmonar, se pueden realizar pruebas simultáneas utilizando pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PAAN) automatizadas de complejidad baja en muestras respiratorias y muestras de heces y la prueba LAM-ICL en muestras de orina como estrategia inicial para diagnosticar la TB, en lugar de usar solamente pruebas PAAN automatizadas de complejidad baja en muestras respiratorias o muestras de heces.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

La población adulta y adolescente con infección por el VIH y poca probabilidad de tener enfermedad por TB debe recibir, según una evaluación clínica apropiada o de conformidad con las directrices nacionales, el tratamiento preventivo de la TB como parte de un conjunto integral de atención de la infección por el VIH. También se debe tratar a las personas que reciben tratamiento antirretroviral, las embarazadas y a quienes han recibido anteriormente tratamiento para la TB, independientemente del grado de inmunodepresión e incluso si no se dispone de pruebas de detección de la infección por TB.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

A la población infantil a partir de los 12 meses con infección por el VIH y poca probabilidad de tener enfermedad por TB, según una evaluación clínica adecuada o de conformidad con las directrices nacionales, debe ofrecerse el tratamiento preventivo de la TB como parte de un conjunto integral de prevención y atención de la infección por el VIH si viven en un entorno con transmisión alta de la TB, independientemente de si tienen contacto con personas con TB.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

The current WHO position paper on BCG vaccination (167) states that children known to be living with HIV should not receive BCG vaccination because they are at increased risk of developing disseminated BCG disease. However, if they are receiving ART, are clinically well and immunologically stable they should be vaccinated. Immunologically stable children have a CD4% exceeding 25% (children younger than five years) or a CD4 count of 200/mm3 or higher (children older than five years). In settings without access to CD4 testing, immunological stability may be assessed clinically based on the absence of new opportunistic infections and any other symptoms

Estado
Mantenida

Recomendado