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Guía

Directrices unificadas de la OMS sobre el tratamiento de la tuberculosis farmacorresistente (2019)

Año de publicación
2019
Institución emisora
World Health Organization
Enlaces
WHO IRIS

Recomendaciones

35 recomendaciones incluidas

En los pacientes con TB multirresistente o TB resistente a la isoniacida o la rifampicina que reciben esquemas alargados, deben incluirse los tres fármacos del grupo A y al menos un fármaco del grupo B para asegurarse de que el tratamiento comience al menos con cuatro fármacos contra la TB que probablemente son eficaces, y que comporte como mínimo tres fármacos durante el resto del tratamiento, después de suspender la administración de bedaquilina. Si solo se utilizan uno o dos fármacos del grupo A, se incluirán ambos fármacos del grupo B. Si el esquema no puede diseñarse solo con fármacos de los grupos A y B, se agregan fármacos del grupo C para completarlo (grupo A: las fluoroquinolonas [levofloxacina y moxifloxacina], la bedaquilina y el linezolid se consideraron muy efectivos, y se hizo una recomendación firme para que se incluyan en todos los esquemas, salvo que estén contraindicados; grupo B: la clofazimina y la cicloserina o la terizidona se recomendaron de manera condicional como fármacos de segunda línea; grupo C: incluye el resto de los medicamentos que se pueden utilizar cuando no es posible integrar un esquema con medicamentos de los grupos A y B. Los medicamentos del grupo C se clasifican según la evaluación relativa entre los beneficios y los daños que suelen esperarse de cada uno de ellos.)

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

La amikacina puede incluirse en el tratamiento de pacientes con TB multirresistente o TB resistente a la isoniacida o la rifampicina, de 18 años de edad en adelante, que siguen esquemas alargados cuando se haya demostrado la sensibilidad a este fármaco y se puedan garantizar las medidas adecuadas para hacer el seguimiento de las reacciones adversas. Si no se dispone de amikacina, la estreptomicina puede sustituirla en las mismas condiciones.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

En pacientes con TB multirresistente o TB resistente a la isoniacida o la rifampicina que no han sido tratados previamente durante más de 1 mes con fármacos de segunda línea utilizados en el esquema acortado de tratamiento de la TB-MDR o en los que se ha descartado la resistencia a las fluoroquinolonas y a los fármacos inyectables de segunda línea, se puede utilizar un esquema acortado de tratamiento de la TB-MDR, de 9 a 12 meses, en lugar de los esquemas alargados.

Estado
Actualizada

Recomendado a favor

Condicional