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Guía

WHO recommendations on adolescent health: guidelines approved by the WHO guidelines review committee

Año de publicación
2017
Institución emisora
World Health Organization
Enlaces
WHO IRIS

Recomendaciones

176 recomendaciones incluidas

Realizar intervenciones para mejorar la capacidad de las adolescentes de resistirse a las relaciones bajo coacción y de buscar apoyo si sufren relaciones forzadas: construir su autoestima; desarrollar sus habilidades para la vida en áreas como la comunicación y la negociación; y mejorar sus vínculos con redes sociales y su capacidad para obtener apoyo social. Dichas actividades deben combinarse con otras intervenciones destinadas a crear normas sociales complementarias, que condenen las relaciones bajo coacción.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

"La OMS recomienda que los países con tasas endémicas elevadas (>10 casos/100 000 población/año) o intermedias (2-10 casos/100 000 población/año) de enfermedad meningocócica invasiva y los países con epidemias frecuentes deben introducir programas de vacunación meningocócica a gran escala. Las vacunas conjugadas son preferibles a las vacunas polisacáridas debido a su potencial para la protección colectiva y su mayor inmunogenicidad, especialmente en niños menores de 2 años de edad.

Estado
Nueva

Recomendación específica de contexto

Solo en contextos específicos

Para mejorar los resultados maternos y neonatales se recomienda que las embarazadas tomen intermitentemente un suplemento de hierro y ácido fólico oral con 120 mg de hierro elementala y 2800 μg (2,8 mg) de ácido fólico una vez a la semana, si la toma diaria de hierro no es aceptable debido a los efectos secundarios; esta recomendación también es aplicable en aquellas poblaciones en las que la prevalencia de anemia entre las embarazadas sea inferior al 20%.

Estado
Mantenida

Recomendación específica de contexto

Solo en contextos específicos

Las intervenciones destinadas a promover el involucramiento de hombres durante embarazo, nacimiento y puerperio están recomendadas para facilitar y apoyar a la mujer a cuidarse mejor a sí misma, para mejorar las prácticas de atención domiciliaria tanto de mujeres como de recién nacidos, mejorar el uso de atención calificada de mujeres y recién nacidos durante embarazo, nacimiento y período posnatal, y a aumentar el uso oportuno de la atención en los centros de salud por complicaciones obstétricas y neonatales. Estas intervenciones se recomiendan siempre y cuando se las ejecute de modo tal que se respete, promueva y facilite las elecciones de las mujeres y su autonomía en la toma de decisiones, y que se apoye a las mujeres para que se cuiden a sí mismas y a sus recién nacidos. Para poder garantizar esto, se recomienda ser rigurosos en el seguimiento y la evaluación de la ejecución de la intervención.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Alianza con los Asistentes de Parto Tradicionales (APT)) En aquellos lugares donde las APT siguen siendo los principales agentes prestadores de atención del parto, se recomienda mantener un diálogo entre APT, mujeres, familias, comunidades y prestadores de salud para definir y acordar sobre otros roles alternativos para APT, reconociendo el importante papel que pueden jugar para apoyar la salud de las mujeres y recién nacidos.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Se recomienda recurrir a trabajadores de salud sin formación especializada,, incluidas las parteras tradicionales capacitadas, para realizar las siguientes intervenciones, con seguimiento y evaluación específicos: intervenciones del tipo de distribución de algunos suplementos orales a las embarazadas (suplementos de calcio para las mujeres que viven en zonas en las que se sabe que hay un nivel bajo de consumo de calcio, suplementos sistemáticos de hierro y ácido fólico a las embarazadas, tratamiento de presunción intermitente contra la malaria para las embarazadas que viven en zonas en las que la enfermedad es endémica y suplementos de vitamina A para las embarazadas que viven en zonas donde la carencia sustancial de vitamina A es un problema grave de salud pública); e inicio y mantenimiento de la administración de anticonceptivos inyectables con jeringas estándares.

Estado
Nueva

(Atención de maternidad calificada y culturalmente apropiada) Se recomienda mantener un diálogo permanente con las comunidades como un componente esencial al definir las características de los servicios de maternidad de calidad y culturalmente apropiados que aborden las necesidades de las mujeres y sus recién nacidos, y que incorporen sus preferencias culturales. También se recomienda enfatizar la importancia de incluir mecanismos que garanticen la voz de las mujeres en estos diálogos.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Acompañante elegido para el parto) Se recomienda que las mujeres estén continuamente acompañadas durante el trabajo de parto y el parto para mejorar su satisfacción con los servicios. El GDG también respaldó las recomendaciones de una guía ya existente de la OMS, Recomendaciones de la OMS para la conducción del trabajo de parto.b Se recomienda que las mujeres estén continuamente acompañadas durante el trabajo de parto y el parto para mejorar los resultados del trabajo de parto.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

El GDG respaldó la recomendación de una guía existente, Recomendación de la OMS referente a la movilización de la comunidad a través del aprendizaje participativo facilitado y ciclos de acción para la salud materna y neonatal con grupos de mujeres. c Se recomienda implementar la movilización de la comunidad a través de aprendizaje participativo facilitado y ciclos de acción con grupos de mujeres para mejorar la salud materna y neonatal, particularmente en contextos rurales con bajo acceso a servicios de salud. La implementación del aprendizaje participativo facilitado y los ciclos de acción con grupos de mujeres deberían concentrarse en crear un espacio para discusión en el que las mujeres puedan identificar los problemas prioritarios y abogar por soluciones locales para la salud materna y neonatal.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Se recomienda la participación de la comunidad en la planificación, implementación y monitoreo de los programas para mejorar el aprovechamiento de la atención calificada durante embarazo, nacimiento y el período posnatal para mujeres y recién nacidos, aumento del aprovechamiento oportuno de la atención en instituciones por complicaciones obstétricas y neonatales y mejorar la salud materna y neonatal. También se recomienda enfatizar la importancia de incluir mecanismos que garanticen la voz de las mujeres

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Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Personas con HIV y sarcoma de Kaposi) Algunos regímenes recomendados de quimioterapia en adultos, adolescentes y niños pueden ser vincristina con bleomicina y doxorrubicina (ABV), bleomicina con vincristina (BV) y, si es factible y está disponible, o antraciclinas liposomales (doxorrubicina o daunorrubicina), paclitaxel o etopósido oral en los establecimientos con la infraestructura, el personal y los recursos para administrar medicamentos de quimioterapia y proporcionar el seguimiento y la atención de apoyo apropiados.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Condicional

La terapia adicional sintomática se recomienda mientras duren los síntomas persistentes con lo siguiente, según la gravedad: • antihistamínico oral; Si la respuesta no es suficiente, agregue • corticosteroides tópicos (clase 3, 4, 5 o 6, por ejemplo, betametasona valerato); Si la respuesta no es suficiente, agregue • itraconazol oral; Si la respuesta no es suficiente, agregue • permetrina al 5% en crema (aplicado arriba de la cintura).

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Recomendado a favor

Condicional

Escabiosis leve o moderada: • Para tratar la escabiosis en los niños y los adultos (incluso embarazadas) con infección por el VIH se recomienda la aplicación tópica de permetrina al 5% (dos aplicaciones). Si la permetrina no está disponible, debe usarse el benzoato de bencilo (al menos dos aplicaciones). • Si hay respuesta deficiente al tratamiento, o el tratamiento con permetrina no es factible, entonces se recomienda la ivermectina oral: 200 µg/kg.

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Recomendado a favor

Fuerte

Para la escabiosis grave o costrosa en los niños que pesan menos de 15 kg y adultos con infección por el VIH: • dos dosis (con una a dos semanas de diferencia) de ivermectina oral; • si la ivermectina no está disponible, entonces administre tratamiento con permetrina tópica al 5% (o benzoato de bencilo, como alternativa) hasta que se compruebe clínicamente que ya no es necesario, ya que pueden requerirse tratamientos más largos.

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Recomendado a favor

Condicional

Candidiasis orofaríngea Pacientes pediátricos: • Se recomienda fluconazol 3 mg/kg por vía oral para los pacientes pediátricos durante 7 a 14 días como tratamiento preferido. • • Si el fluconazol no está disponible o está contraindicado, algunas opciones son el tratamiento tópico con suspensión o pastillas de nistatina, o trociscos de clotrimazol. • En los niños con candidiasis orofaríngea leve, se recomienda el tratamiento tópico con suspensión o pastillas de nistatina (como alternativa, trociscos de clotrimazol).

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Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Los niños con desnutrición aguda severa que estén infectados por el VIH y cumplan los criterios para recibir tratamiento antirretrovírico de por vida deberán empezar a recibir este cuanto antes una vez estabilizadas las complicaciones metabólicas y la sepsis. Esta estabilización se manifiesta por la recuperación del apetito y la resolución del edema intenso. Los niños infectados por el VIH que presenten desnutrición aguda severa deberán recibir las mismas pautas de tratamiento antirretrovírico, y en las mismas dosis, que los niños infectados por el VIH que no la presentan. Los niños infectados por el VIH y aquejados de desnutrición aguda severa que empiecen a recibir tratamiento antirretrovírico deberán ser objeto de una estrecha vigilancia (ya sea en régimen hospitalario o ambulatorio) durante las 6 a 8 primeras semanas de tratamiento para detectar posibles complicaciones metabólicas tempranas e infecciones oportunistas.

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Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Los niños infectados por el VIH que presenten desnutrición aguda severa deberán recibir una dosis alta de vitamina A en el momento del ingreso (entre 50 000 UI y 200 000 UI, según la edad). También deberán recibir cinc para el tratamiento de la diarrea, como está indicado en el caso de los demás niños con desnutrición aguda severa, a menos que ya estén recibiendo F-75, F-100 o alimentos terapéuticos listos para el consumo, que si han sido fortificados de acuerdo con las especificaciones de la OMS, contienen cantidades suficientes de vitamina A y de cinc.

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Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Cuando la malaria por P. falciparum es recurrente: En zonas de baja transmisión, se debe aplicar para reducir la transmisión una dosis única de 0,25 mg/kg de peso corporal de primaquina con tratamientos combinados con artemisinina a pacientes con malaria por P. falciparum (excepto embarazadas, lactantes menores de 6 meses y mujeres que amamantan a lactantes menores de 6 meses). No se requiere el análisis de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PD).

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Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

El tratamiento en los adultos y niños con malaria grave (incluso los lactantes, todas las embarazadas y las mujeres que amamantan) contempla artesunato intravenoso o intramuscular por al menos 24 horas y hasta que puedan tolerar la medicación oral. Una vez que haya recibido tratamiento por vía parenteral por al menos 24 horas y pueda tolerar el tratamiento terapia oral, se debe combinar el tratamiento con artemisinina durante tres días para completarlo.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Tratamiento de la malaria grave. Opciones previas a la derivación: Cuando no fuera posible el tratamiento completo de la malaria grave, pero las inyecciones están disponibles, se debe administrar a los adultos y niños una dosis única intramuscular de artesunato y derivar al paciente a un establecimiento apropiado para más atención. Si no está disponible el artesunato intramuscular, administrar artemetero intramuscular o, si tampoco está disponible, administrar quinina intramuscular.

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Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

En el caso de los niños y adolescentes en edad escolar (de 5 a 19 años) y las personas adultas, incluidas las mujeres embarazadas y las que amamantan, con tuberculosis activa y desnutrición moderada, que no logran recuperar el índice de masa corporal normal después de dos meses de tratamiento contra la TB, al igual que quienes están perdiendo peso durante el tratamiento contra la TB, se debe evaluar el cumplimiento del tratamiento y la presencia de comorbilidades. También deben recibir un análisis y orientación nutricional y, si se indica, se les debe brindar alimentos complementarios ricos en nutrientes o fortificados que estén disponibles en su localidad, según sea necesario, hasta restaurar el estado nutricional normal.

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Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Se debe ofrecer apoyo inmediato a las mujeres que revelen haber sufrido agresión sexual por parte de algún perpetrador o bien alguna otra forma de violencia por parte de un compañero íntimo u otro miembro de la familia. Como mínimo, los proveedores de servicios de salud deben ofrecer apoyo de primera línea cuando las mujeres revelen actos de violencia. Esto incluye: • mantener una actitud libre de prejuicios que apoye y valide lo que la mujer esté expresando; • prestar atención y apoyo práctico en respuesta a las inquietudes de la mujer, aunque sin entrometerse; • indagar acerca de los antecedentes de la violencia y escuchar atentamente, sin presionar a la mujer para que hable (se requiere cierta prudencia al abordar temas delicados en presencia de intérpretes); • proporcionar a la mujer información acerca de los distintos recursos, incluidos los servicios legales y de cualquier otro tipo que ella pudiera considerar de utilidad; • ayudar a la mujer a aumentar su seguridad y la de sus hijos, de ser necesario; • brindar o promover el apoyo social necesario. Por otra parte, es importante tener en cuenta los siguientes aspectos: • la consulta debe realizarse en privado, y • debe preservarse la confidencialidad; no obstante, se debe informar a la mujer los límites de esa confidencialidad, por ejemplo en aquellos casos en que la notificación sea obligatoria.

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Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Las mujeres con un diagnóstico de trastorno mental preexistente o relacionado con violencia de pareja (como trastorno depresivo o trastornos debidos al consumo de alcohol) que estén sufriendo violencia de pareja deben recibir atención de salud mental a cargo de profesionales de la salud con una buena comprensión de la violencia contra la mujer, de conformidad con la Guía de Intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud no especializada del Programa de acción mundial para superar las brechas en salud mental (mhGAP), publicada por la OMS en el 2010.

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Recomendado a favor

Fuerte

A las embarazadas que revelen violencia de pareja se les debe ofrecer orientación de una duración breve a mediana (hasta 12 sesiones) sobre el empoderamiento y apoyo, incluido un componente sobre seguridad, a cargo de proveedores capacitados de servicios en los sitios donde los sistemas de salud puedan ofrecerlo. No está claro en qué medida esto puede aplicarse en entornos diferentes del de la atención prenatal, ni está clara su factibilidad en países de ingresos bajos a medianos.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Condicional

(Intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión)Ofrecer apoyo de primera línea a las sobrevivientes de agresión sexual infligida por cualquier perpetrador. Esto incluye: • brindar atención y apoyo práctico a la mujer en respuesta a sus inquietudes, sin entrometerse en su autonomía; • escuchar a la mujer sin presionarla para que responda o revele información; • ofrecer consuelo y ayudar a la mujer a aliviar o reducir su ansiedad; • ofrecer información y ayudar a la mujer a ponerse en contacto con los servicios y los apoyos sociales.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión)Los proveedores de servicios de salud deben ofrecer levonorgestrel si está disponible. Se recomienda una dosis única de 1,5 mg dado que es tan eficaz como dos dosis de 0,75 mg administradas con un intervalo de 12 a 24 horas. • Si NO hay levonorgestrel disponible, se puede ofrecer el régimen combinado de estrógeno y progestágeno, junto con antieméticos si están disponibles. • Si no hay anticoncepción oral de emergencia disponible, y si es factible, se puede ofrecer el dispositivo intrauterino (DIU) T de cobre a las mujeres que cumplen con los criterios para utilizar un DIU. Teniendo en cuenta el riesgo de ITS, el DIU se puede insertar a las mujeres médicamente aptas hasta cinco días después de ocurrida la agresión sexual

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Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión) Analizar con la sobreviviente el riesgo de transmisión del VIH a fin de determinar si se utilizará la profilaxis post-exposición, a saber: • prevalencia de la infección por el VIH en la zona geográfica; • limitaciones de la profilaxis post-exposición; • estado y características del agresor con respecto a la infección por el VIH, si se los conoce; • características de la agresión, incluido el número de perpetradores; • efectos colaterales del régimen antirretrovírico utilizado para la profilaxis postexposición; • probabilidad de transmisión del VIH.

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Recomendado a favor

Fuerte

(Las sobrevivientes de agresión sexual, intervenciones en los cinco primeros días después de la agresión)Si se administra profilaxis post-exposición al VIH: • se la debe comenzar a la mayor brevedad posible, antes de las 72 horas de ocurrida la agresión sexual; • se debe proporcionar orientación y pruebas de detección del VIH en la consulta inicial; • se debe garantizar el seguimiento de la paciente a intervalos regulares; • en general se prefieren los regímenes de dos medicamentos (una combinación medicamentosa en dosis fijas) antes que los de tres medicamentos, dando prioridad a los fármacos con menos efectos colaterales; • la elección de los medicamentos y los regímenes debe seguir las orientaciones nacionales

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Recomendado a favor

Fuerte