INTRODUÇÃO: A tuberculose (TB), a terapia preventiva não é eficaz para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) adultos infectados com o teste tuberculínico negativo pele (PCT). No entanto, não há dados suficientes em doentes com doença avançada pelo VIH em áreas de alta incidência de TB. MÉTODOS: Foi realizado um isoniazida randomizado, duplo-cego, controlado, comparando (INH), com placebo em adultos TST negativo com a World Health Organization Stage 3 ou 4 da doença HIV. INH / placebo foi administrado, durante 12 meses por paciente-nomeados supervisores. participantes do TST-positivos foram dadas INH aberto. Os participantes, que não tiveram acesso à terapia anti-retroviral (ART), foram acompanhados por 24 meses, com cultura de escarro de 6 meses e radiografia de tórax. RESULTADOS: Um total de 118 participantes foram inscritos: TST foi negativo em 98. Nos braços ao acaso, a incidência de tuberculose foi 18 / 100 pessoas-ano (aa) no braço do INH e 11.6/100 py no grupo placebo (hazard ratio 1,59, IC 95% 0,57-4,49). Não houve diferenças significativas na mortalidade, taxa de hospitalização ou de linfócitos CD4 + declínio. INH aderência / placebo foi de 85% e foi significativamente maior entre os participantes com os supervisores de tratamento no local de trabalho. CONCLUSÕES: Nós não encontramos nenhuma associação entre o INH terapia preventiva e as reduções na incidência de TB incidente entre adultos TST-negativo com doença avançada por VIH, mas o estudo tinha limitado poder estatístico. Altos níveis de aderência foram observados com o paciente-nomeados supervisores.