Informações bibliográficas

DiretrizGuidelines for intensified tuberculosis case-finding and isoniazid preventive therapy for people living with HIV in resource-constrained settings
Ano de publicação2011
Instituição emissoraWorld Health Organization

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Nova

JUSTIFICATIVA: O tratamento da infecção latente é necessário para proteger os indivíduos infectados pelo HIV contra a tuberculose. Um relatório anterior dirigida eficácia a curto prazo de três esquemas em adultos infectados pelo HIV. Temos agora um relatório sobre a eficácia a longo prazo dos regimes de estudo. MÉTODOS: Três regimes diários auto-administrados foram comparados em um estudo randomizado controlado com placebo em 2736 derivado protéico purificado (PPD) adultos infectados pelo HIV -positivas e anérgico. Indivíduos PPD-positivos foram tratados com isoniazida (INH) durante 6 meses (6H), isoniazida e rifampicina durante 3 meses (3h), isoniazida e rifampicina e pirazinamida durante 3 meses (3HRZ), ou placebo durante 6 meses. Indivíduos anérgicos foram randomizados para o placebo ou 6h. RESULTADOS: 6H inicialmente protegido contra a tuberculose em indivíduos PPD-positivos; No entanto, o benefício foi perdido durante o primeiro ano de tratamento. Benefício sustentado foi observado em pessoas que recebem 3HR e 3HRZ. Em uma análise de regressão de Cox, o risco relativo ajustado para a tuberculose em comparação com o placebo foi [intervalo de confiança de 95% (CI), 0,42-1,07] 0,67 para 6H, (IC 95%, 0,29-0,82) 0,49 para 3HR, e 0,41 (95 % CI, 0,22-0,76) para 3HRZ. Quando os regimes contendo rifampicina foram combinados, o risco relativo ajustado para a tuberculose em comparação com o placebo foi de 0,46 (IC 95%, ,29-0,71). Entre os indivíduos anérgico, um modesto grau de proteção com 6H estava presente (risco relativo de 0,61; 95% CI, 0,32-1,16). O tratamento da tuberculose latente não teve nenhum efeito sobre a mortalidade. CONCLUSÃO: Seis meses de INH fornecida proteção de curto prazo contra a tuberculose em adultos PPD-positivos infectados pelo HIV. Três regimes mês, incluindo INH mais rifampicina ou INH, rifampicina e pirazinamida forneceu proteção sustentada por até 3 anos.