INTRODUÇÃO: A tuberculose é uma complicação comum da infecção VIH-1, especialmente nos países em desenvolvimento. Profilaxia práticas e eficazes para o HIV-1-relacionado tuberculose são necessários. Nosso objetivo foi testar a eficácia da isoniazida contra rifampicina com pirazinamida para a prevenção da tuberculose em pacientes HIV-1-positivos. MÉTODOS: Nós comparamos a eficácia de 6 meses de isoniazida com 2 meses de rifampicina e pirazinamida para a prevenção da tuberculose em pacientes HIV-1-indivíduos soropositivos. Os participantes elegíveis tinham entre 16-77 anos, HIV-1 seropositive, teve um efeito positivo derivado proteína purificada (PPD) reação teste cutâneo de pelo menos 5 mm, e tinha uma radiografia de tórax normal. Os participantes foram aleatoriamente designados parcialmente supervisionado duas vezes isoniazida semanalmente por 24 semanas ou rifampicina e pirazinamida duas vezes por semana durante 8 semanas. Os participantes foram acompanhados por até 4 anos para o desenvolvimento da tuberculose e da sobrevivência. CONCLUSÕES: Tuberculose desenvolvidas em 14 (3,8%) de 370 participantes designados isoniazida e 19 (5,0%) de 380 participantes atribuído rifampicina e pirazinamida (Cox razão da taxa de modelo de 1,3 [IC 95% 0,7-2,7]). A estimativa de Kaplan-Meier do risco de tuberculose durante os primeiros 10 meses após a entrada foi de 3,7% entre os participantes que receberam a rifampicina e pirazinamida em comparação com 1,0% (p = 0,03) entre os participantes que receberam isoniazida e 5,4% versus 5,1%, respectivamente (p = 0,9) em 36 meses após a entrada. Taxas mais elevadas de tuberculose foram observados em pessoas com percentagens de linha de base (CD4 dos linfócitos totais) de menos de 20 (razão da taxa de 4,0 [95% CI 1,8-9,0]). Não houve diferenças significativas na mortalidade total em qualquer momento. INTERPRETAÇÃO: Duas vezes por semana a terapia preventiva com isoniazida durante 6 meses ou rifampicina e pirazinamida por 2 meses, desde a protecção global semelhante contra a tuberculose em pacientes HIV-1-infectados, PPD-positivos adultos. A melhor proteção entre os receptores de isoniazida durante os primeiros 10 meses era mais provável secundária à maior duração da quimioprofilaxia. Terapia preventiva para o HIV-1-soropositivos, PPD-positivos os indivíduos poderiam ser prática nos países em desenvolvimento com uma visita à clínica uma vez por semana, mas a duração ideal da quimioprofilaxia não foi determinada.