Para mulheres em uso de analgesia epidural no segundo período do trabalho de parto, em contextos nos quais há recursos disponíveis para apoiar uma duração mais longa do segundo período e para a avaliação e manejo adequado de uma possível hipoxia perinatal, recomenda-se adiar os puxos por uma a duas horas após a dilatação total ou até que a mulher recupere o impulso sensorial de fazer força