Crianças infectadas pelo HIV quando vacinadas com BCG no nascimento correm maior risco de desenvolver doença por BCG (“BCGite”) disseminada. No entanto, se indivíduos infectados pelo HIV, incluindo crianças, estiverem em uso de TARV, em bom estado geral e imunologicamente estáveis (porcentagem de células CD4 >25% para crianças <5 anos ou contagem de células CD4 ≥200 se >5 anos), eles devem ser vacinados com BCG.

• Em geral, as populações com alta prevalência de infecção pelo HIV também têm a maior carga de tuberculose; nessas populações, os benefícios de potencialmente prevenir a tuberculose grave por meio da vacinação ao nascimento são superados pelos riscos associados ao uso da vacina BCG. Portanto, recomenda-se que, em tais populações: • Neonatos nascidos de mulheres com status de HIV desconhecido sejam vacinados, pois os benefícios da vacinação com BCG superam os riscos.
• Neonatos com status de HIV desconhecido nascidos de mulheres infectadas pelo HIV sejam vacinados se não tiverem indícios clínicos de infecção pelo HIV, independentemente de a mãe estar ou não em uso de TARV.
• Embora as evidências sejam limitadas, para neonatos com infecção por HIV confirmada por teste virológico precoce, a vacinação com BCG deve ser adiada até que a TARV tenha sido iniciada e o bebê esteja clínica e imunologicamente estável (porcentagem de células CD4 >25%).