Sífilis tardia (sífilis latente tardia e sífilis terciária com duração superior a dois anos sem evidência de infecção treponêmica) ou de duração desconhecida em gestantes. Se a penicilina benzatina não estiver disponível, a OMS sugere:

• penicilina procaína 1,2 milhão de unidades via intramuscular, uma vez ao dia, por 20 dias.

Nas raras situações em que o uso de penicilina benzatina ou procaína não for possível (por exemplo, em casos de alergia confirmada à penicilina, que afeta menos de 3% da população, nos quais a dessensibilização a penicilina não é viável) ou quando esses medicamentos não estiverem disponíveis (como em situações de falta de estoque), a OMS sugere a seguinte opção, com cautela e acompanhamento reforçado:

• eritromicina 500 mg via oral quatro vezes ao dia por 30 dias.