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Diretriz

Recomendações atualizadas para o tratamento de Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Treponema pallidum (sífilis) e novas recomendações sobre testagem para sífilis e serviços para parceiros

Ano de publicação
2024
Instituição emissora
World Health Organization
Links
WHO IRIS

Recomendações

12 recomendações incluídas

Para adultos e adolescentes (incluindo gestantes) com infecções gonocócicas genitais, anorretais e/ou orofaríngeas, a OMS sugere: • ceftriaxona 1 g via intramuscular em dose única. Se a ceftriaxona não estiver disponível ou for recusada, a OMS sugere: • cefixima 800 mg via oral e realização de teste de cura. Se o teste de cura não for possível, ou quando a infecção orofaríngea for diagnosticada ou for um possível motivo de preocupação, a OMS sugere: • cefixima 800 mg via oral mais azitromicina 2 g via oral. Se houver preocupação quanto a resistência, alergia ou disponibilidade de cefalosporinas, a OMS sugere uma das seguintes opções: • espectinomicina 2 g via intramuscular em dose única mais azitromicina 2 g via oral; ou • gentamicina 240 mg via intramuscular em dose única mais azitromicina 2 g via oral.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Repetição de tratamento de infecções gonocócicas após falha terapêutica. Se houver falha terapêutica após um tratamento não recomendado pela OMS, a sugestão da OMS é tratar novamente com um tratamento recomendado pela OMS. Nos casos de suspeita de reinfecção, a sugestão da OMS é tratar novamente com um tratamento recomendado pela OMS, reforçando a necessidade de abstinência sexual, uso de preservativo e tratamento do(s) parceiro(s). Se houver falha terapêutica e os dados do teste de sensibilidade aos antimicrobianos estiverem disponíveis, a sugestão da OMS é repetir o tratamento de acordo com o perfil de sensibilidade correspondente. Se houver falha terapêutica após um tratamento recomendado pela OMS e a reinfecção for considerada improvável, a sugestão da OMS é tratar novamente com um esquema entre as opções listadas a seguir que não tenha sido utilizado anteriormente e fazer um teste de cura: • ceftriaxona 1 g via intramuscular em dose única mais azitromicina 2 g via oral (somente se a ceftriaxona não tiver sido utilizada anteriormente); • espectinomicina 2 g via intramuscular em dose única mais azitromicina 2 g via oral; ou • gentamicina 240 mg via intramuscular em dose única mais azitromicina 2 g via oral.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Para adultos e adolescentes com infecções por clamídia não complicadas (genitais, anorretais e/ou orofaríngeas), a OMS sugere: • doxiciclina 100 mg via oral duas vezes ao dia por 7 dias. Se a doxiciclina não estiver disponível ou a adesão a múltiplas doses for motivo de grande preocupação, a OMS sugere: • azitromicina 1 g via oral em dose única. Se a doxiciclina e a azitromicina não estiverem disponíveis, a OMS sugere uma das seguintes opções: • eritromicina 500 mg via oral quatro vezes ao dia por 7 dias; • ofloxacina 200‒400 mg via oral duas vezes ao dia por 7 dias; ou • tetraciclina 500 mg via oral quatro vezes ao dia por 7 dias.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Sífilis precoce (sífilis primária, secundária e latente precoce com duração de até dois anos) em gestantes. Se a penicilina benzatina não estiver disponível, a OMS sugere: • penicilina procaína 1,2 milhão de unidades via intramuscular, uma vez ao dia, por 10 dias. Nas raras situações em que o uso de penicilina benzatina ou procaína não for possível (por exemplo, em casos de alergia confirmada à penicilina, que afeta menos de 3% da população, nos quais a dessensibilização a penicilina não é viável) ou quando esses medicamentos não estiverem disponíveis (como em situações de falta de estoque), a OMS sugere uma das seguintes opções, com cautela e acompanhamento reforçado: • ceftriaxona 1 g via intramuscular uma vez ao dia por 10 a 14 dias; ou • eritromicina 500 mg via oral quatro vezes ao dia por 14 dias.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Sífilis tardia (sífilis latente tardia e sífilis terciária com duração superior a dois anos sem evidência de infecção treponêmica) ou de duração desconhecida em gestantes. Se a penicilina benzatina não estiver disponível, a OMS sugere: • penicilina procaína 1,2 milhão de unidades via intramuscular, uma vez ao dia, por 20 dias. Nas raras situações em que o uso de penicilina benzatina ou procaína não for possível (por exemplo, em casos de alergia confirmada à penicilina, que afeta menos de 3% da população, nos quais a dessensibilização a penicilina não é viável) ou quando esses medicamentos não estiverem disponíveis (como em situações de falta de estoque), a OMS sugere a seguinte opção, com cautela e acompanhamento reforçado: • eritromicina 500 mg via oral quatro vezes ao dia por 30 dias.

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional