Informações bibliográficas
Recomendação
A tuberculose ocorre com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) é um problema de saúde sério e crescente público. Temos realizado um ensaio clínico randomizado de um curso de 12 meses de vitamina B6, mais isoniazida versus vitamina B6 sozinha em Port-au-Prince, Haiti, para avaliar a eficácia da isoniazida na prevenção de tuberculose activa em sem sintomas indivíduos infectados pelo HIV . O efeito da profilaxia sobre o desenvolvimento da doença de HIV, AIDS, e da morte também foi investigado. 118 indivíduos foram distribuídos tratamento com isoniazida mais B6 (n = 58) ou B6 isolada (n = 60), entre 1986 e 1989. Os grupos de tratamento eram semelhantes no início do estudo no demográficas, clínicas e características imunológicas. A análise intercalar em 1990 não revelou nenhuma diferença significativa nas medidas de desfecho da tuberculose. Follow-up foi mantido até 1992, em que a proteção em tempo significativo por isoniazida contra o desenvolvimento da tuberculose era evidente, tanto para toda a população estudada e para os indivíduos positivos para o derivado proteico purificado da tuberculina (PPD). A incidência de tuberculose foi menor do que em receptores de isoniazida em doentes que receberam apenas B6 (2,2 vs 7,5 por 100 pessoas-ano). O risco relativo de tuberculose foi de 3,4 (IC 95% 1,1-10,6) para a B6 sozinha versus isoniazida mais B6 (p <0,05). Isoniazida também atrasou a progressão para o HIV e SIDA e morte. Assim, isoniazida efetivamente reduz a incidência de tuberculose e retarda o aparecimento de doenças relacionadas com o HIV sem sintomas em indivíduos HIV-soropositivos. Isoniazida profilaxia deve ser considerada para HIV-positivos, indivíduos PPD-positivos, e pode também ser apropriada para pacientes PPD negativo em áreas onde a tuberculose é altamente endêmica.