Logotipo VHL
Logotipo BIGG Rec
Diretriz

Diretrizes consolidadas de tratamento da tuberculose drogarresistente da OMS (2019)

Ano de publicação
2019
Instituição emissora
World Health Organization
Links
WHO IRIS

Recomendações

35 recomendações incluídas

Em pacientes com TB multirresistente e TB resistente à isoniazida e à rifampicina em esquemas prolongados, os três fármacos do grupo A e pelo menos um fármaco do grupo B devem ser incluídos no esquema para assegurar que o tratamento seja iniciado com pelo menos quatro medicamentos para TB que provavelmente serão efetivos e que pelo menos três fármacos estejam incluídos no restante do tratamento caso a bedaquilina seja suspensa. Se forem usados apenas um ou dois fármacos do grupo A, os dois fármacos do grupo B deverão ser incluídos. Se o esquema não puder ser composto apenas por fármacos dos grupos A e B, são adicionados fármacos do grupo C para completá-lo (grupo A: fluoroquinolonas [levofloxacino e moxifloxacino], bedaquilina e linezolida foram consideradas altamente efetivas e sua inclusão em todos os esquemas é fortemente recomendada, a menos que contraindicada; grupo B: clofazimina e ciclosserina ou terizidona foram recomendadas condicionalmente como fármacos de segunda linha; grupo C: incluídos todos os outros medicamentos que podem ser usados quando o esquema não pode ser composto por fármacos dos grupos A e B. Os medicamentos do Grupo C são classificados de acordo com o peso relativo dos benefícios e danos esperados normalmente de cada um)

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Pode-se incluir amicacina no tratamento de pacientes de 18 anos ou mais com TB multirresistente ou TB resistente à isoniazida e à rifampicina em esquemas prolongados, desde que a sensibilidade a esse fármaco tenha sido demonstrada e seja possível assegurar o uso de medidas adequadas para monitorar reações adversas. Se a amicacina não estiver disponível, pode ser substituída por estreptomicina nas mesmas condições

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Em pacientes com TB multirresistente ou TB resistente à isoniazida e à rifampicina que não tenham sido previamente tratados por mais de um mês com os medicamentos de segunda linha usados no esquema encurtado para TB multirresistente ou nos quais a resistência às fluoroquinolonas e aos fármacos injetáveis de segunda linha tenha sido descartada, pode-se usar um esquema encurtado para TB multirresistente de 9 a 12 meses, em vez de esquemas prolongados

Status
Atualizada

Recomendado a favor

Condicional