Logotipo VHL
Logotipo BIGG Rec
Diretriz

Consolidated Guidelines on HIV Prevention, Testing, Treatment, Service Delivery and Monitoring: Recommendations for a Public Health Approach

Ano de publicação
2021
Instituição emissora
WHO
Links
WHO IRIS,Pubmed,Google Scholar,WHO IRIS

Recomendações

222 recomendações incluídas

Mulheres que informem ter sofrido qualquer forma de violência por um parceiro íntimo (ou outro membro da família) ou agressão sexual por qualquer perpetrador devem receber apoio imediato. Os prestadores de serviços de saúde devem, no mínimo, oferecer apoio de primeira linha quando as mulheres informam ter sofrido violência. Se os prestadores de serviços de saúde não forem capazes de fornecer apoio de primeira linha, devem assegurar que outra pessoa (dentro do estabelecimento de saúde ou em outro ambiente facilmente acessível) esteja imediatamente disponível para fazê-lo

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

A investigação clínica sobre a possibilidade de violência por parceiro íntimo (VPI) deve ser fortemente considerada nas consultas de atendimento pré-natal ao avaliar as condições que podem ser causadas ou complicadas pela IPV, a fim de melhorar o diagnóstico clínico e os cuidados subsequentes, onde houver capacidade de fornecer uma resposta de apoio (incluindo encaminhamento quando apropriado) e onde os requisitos mínimos da OMS forem atendidos

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Todas as pessoas vivendo com HIV com resultado positivo à triagem com ensaio de antígeno criptocócico devem ser cuidadosamente avaliadas quanto a sinais e sintomas de meningite e submetidas se possível à punção lombar com exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) e ensaio de tinta da China ou antígeno criptocócico no LCR para excluir doença criptocócica ativa. O ensaio de tinta da China tem baixa sensibilidade, e todo resultado negativo deve ser confirmado por um ensaio de antígeno criptocócico no LCR. Quando a triagem com ensaio de antígeno criptocócico não estiver disponível, deve-se dar profilaxia primária com fluconazol a adultos e adolescentes vivendo com HIV que tenham contagem de células CD4 <100/mm3

Status
Mantida

(Todas as pessoas vivendo com HIV com resultado positivo à triagem com ensaio de antígeno criptocócico devem ser cuidadosamente avaliadas quanto a sinais e sintomas de meningite e submetidas se possível à punção lombar com exame do LCR e teste de tinta da China ou antígeno criptocócico no LCR para excluir doença criptocócica ativa. O ensaio de tinta da China tem baixa sensibilidade, e todo resultado negativo deve ser confirmado por um ensaio de antígeno criptocócico no LCR. Quando a triagem com ensaio de antígeno criptocócico não estiver disponível, deve-se dar profilaxia primária com fluconazol a adultos e adolescentes vivendo com HIV que tenham uma contagem de células CD4 <100/mm3). Pode-se considerar esta abordagem a partir de um limiar de contagem de células CD4 <200/mm3

Status
Mantida

Bebês e crianças vivendo com HIV que apresentem baixo ganho de peso, febre ou tosse atual ou que têm histórico de contato com uma pessoa com TB devem ser avaliados para tuberculose e outras doenças que causam tais sintomas. Se a doença tuberculose for excluída após uma avaliação clínica apropriada ou conforme as diretrizes nacionais, essas crianças devem receber quimioprofilaxia antituberculosa, independentemente de sua idade

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Em ambientes com alta transmissão de TB, adultos e adolescentes vivendo com HIV com status de infecção por TB latente desconhecido ou positivo e que tenham pouca probabilidade de ter TB ativa devem receber pelo menos 36 meses de isoniazida diária como quimioprofilaxia. Em ambientes considerados de alta transmissão de TB, conforme definido pelas autoridades nacionais, a quimioprofilaxia diária com isoniazida por 36 meses deve ser dada independentemente do grau de imunossupressão, do histórico de tratamento anterior da TB e da gestação

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Em todos os contextos (e seja em estabelecimentos de saúde ou na comunidade), recomenda-se que seja oferecida sorologia anti-HCV, com vinculação a serviços de prevenção, cuidado e tratamento, para as seguintes pessoas: • adultos e adolescentes das populações mais afetadas pela infecção pelo HCV (que fazem parte de uma população com alta soroprevalência do HCV ou têm histórico de exposição e/ou comportamento de alto risco para infecção pelo HCV); e • adultos, adolescentes e crianças com suspeita clínica de hepatite viral crônica (devido a sintomas, sinais ou marcadores laboratoriais)

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Em contextos de soroprevalência de anticorpos anti-HCV ≥2% ou ≥5% na população geral, recomenda-se que todos os adultos tenham acesso a e oferta de testagem por sorologia anti-HCV, com vinculação a serviços de prevenção, cuidado e tratamento. As abordagens de testagem da população geral devem fazer uso das oportunidades ou programas de testagem existentes na comunidade ou nos estabelecimentos de saúde, tais como clínicas de HIV ou TB, serviços de tratamento de toxicodependência e consultas pré-natais

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

(Em contextos de soroprevalência de anticorpos anti-HCV ≥2% ou ≥5% na população geral, recomenda-se que todos os adultos tenham acesso a e oferta de testagem por sorologia anti-HCV, com vinculação a serviços de prevenção, cuidado e tratamento. As abordagens de testagem da população geral devem fazer uso das oportunidades ou programas de testagem existentes na comunidade ou nos estabelecimentos de saúde, tais como clínicas de HIV ou TB, serviços de tratamento de toxicodependência e consultas pré-natais) Esta abordagem pode ser aplicada a coortes de nascimento específicas de pessoas mais velhas identificadas como tendo maior risco de infecção e morbidade dentro de populações que têm uma prevalência geral mais baixa

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

A OMS sugere que mulheres vivendo com HIV que receberam tratamento para NIC 2/3 confirmado histologicamente ou adenocarcinoma in situ ou foram tratadas como resultado de um teste de rastreamento positivo sejam re-testadas em 12 meses com teste de DNA do HPV, quando disponível, e não com exame citopatológico ou inspeção visual do colo uterino após aplicação de ácido acético (IVA) ou co-teste; se negativo, sejam re-testadas aos 12 meses; e, se negativo novamente, passem para o intervalo de rastreamento recomendado

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

Para pessoas que apresentam corrimento vaginal, a OMS recomenda tratamento para N. gonorrhoeae e/ou C. trachomatis e/ou T. vaginalis na mesma consulta. A OMS sugere um tratamento baseado nos resultados de exames moleculares com qualidade assegurada para N. gonorrhoeae e/ou C. trachomatis e/ou T. vaginalis. Em contextos nos quais o tratamento na mesma consulta com base nos resultados de exame molecular não é viável ou onde os exames moleculares forem limitados ou inexistentes, a OMS sugere um tratamento baseado em testes rápidos (point-of-care) com qualidade assegurada ou tratamento sindrômico

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Para mulheres sexualmente ativas que apresentam dor abdominal inferior, a OMS sugere avaliar a possibilidade de doença inflamatória pélvica e ofertar tratamento sindrômico. A OMS sugere o seguinte: • Tratamento para doença inflamatória pélvica na mesma consulta. • Teste para infecção por N. gonorrhoeae e C. trachomatis e, se disponível, Mycoplasma genitalium (para embasar o tratamento do parceiro) quando tais testes estiverem disponíveis

Status
Nova

Recomendado a favor

Condicional

As seguintes intervenções demonstraram benefícios em melhorar a vinculação ao atendimento após um diagnóstico de HIV: • intervenções simplificadas para reduzir o tempo entre o diagnóstico e a vinculação ao atendimento, incluindo (i) vinculação aprimorada com gestores de casos; (ii) apoio à divulgação do status de HIV; (iii) rastreamento; (iv) treinamento do pessoal para fornecer serviços diversos; e (v) serviços simplificados (evidência de qualidade moderada);

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte