CONTEXTE résistance: En raison de problèmes d'observance, la toxicité et l'augmentation associée à 6 - à 12 mois schémas isoniazide, une tuberculose schéma de remplacement de courte durée préventive est nécessaire. OBJECTIF: Pour comparer un régime de 2 mois de rifampicine et pyrazinamide quotidiennement avec un traitement de 12 mois d'isoniazide par jour pour prévenir la tuberculose chez les personnes virus de l'immunodéficience humaine (VIH). DESIGN: Essai randomisé, en ouvert contrôlée réalisées à partir de Septembre 1991 à mai 1996, avec un suivi à Octobre 1997. CADRE: Dispensaires aux États-Unis, le Mexique, Haïti et le Brésil. Participants: Un total de 1583 personnes séropositives âgées de 13 ans ou plus avec un résultat de test cutané à la tuberculine positive. INTERVENTIONS: Les patients ont été randomisés à l'isoniazide, 300 mg / j, chlorhydrate de pyridoxine pour 12 mois (n = 792) ou de la rifampicine, 600 mg / j et pyrazinamide, 20 mg / kg par jour, pendant 2 mois (n = 791) . PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS: Le point final primaire a été confirmée par culture de tuberculose; points secondaires ont été prouvés ou probables de tuberculose, les événements indésirables et de décès, par rapport par groupe de traitement. RÉSULTATS: Sur les patients assignés à la rifampicine et le pyrazinamide, 80% ont suivi le traitement comparativement à 69% attribué à l'isoniazide (P <.001). Après un suivi moyen de 37 mois, 19 patients (2,4%) affectés à la rifampicine et le pyrazinamide et le taux de risque 26 (3,3%) attribué à l'isoniazide développés a confirmé la tuberculose au taux de 0,8 et 1,1 pour 100 années-personnes, respectivement (, 0,72 [intervalle de confiance 95%, 0.40 à 1.31], p = .28). En analyse multivariée, il n'y avait pas de différences significatives dans les taux de tuberculose confirmés ou probables (P = .83), la progression du VIH et / ou de décès (p = 0,09), ou l'ensemble des événements indésirables (P = 0,27), bien que l'arrêt du traitement était légèrement plus élevé dans la rifampicine et pyrazinamide groupe (P = .01). Ni schéma semble conduire à l'élaboration de la tuberculose résistante aux médicaments. CONCLUSIONS: Nos données suggèrent que, pour prévenir la tuberculose chez les patients infectés par le VIH, un régime quotidien de 2 mois de rifampicine et de pyrazinamide est similaire en matière de sécurité et l'efficacité d'un régime quotidien de 12 mois de l'isoniazide. Ce traitement plus court offre des avantages pratiques aux patients et aux programmes de lutte contre la tuberculose.