CONTEXTE: La tuberculose est une complication fréquente de l'infection VIH-1, en particulier dans les pays en développement. Schémas chimioprophylactiques pratiques et efficaces pour le VIH-1-tuberculose liée sont nécessaires. Notre objectif était de tester l'efficacité de l'isoniazide contre la rifampicine avec le pyrazinamide pour la prévention de la tuberculose dans le VIH-1-positifs individus. MÉTHODES: Nous avons comparé l'efficacité de 6 mois d'isoniazide avec 2 mois de rifampicine et de pyrazinamide pour la prévention de la tuberculose dans le VIH-1-sujets séropositifs. Les participants admissibles étaient âgés de 16-77 ans, le VIH-1 séropositifs, eu un effet positif purifié la protéine dérivée (PPD) la réaction au test cutané d'au moins 5 mm, et a eu une radiographie thoracique normale. Les participants ont été aléatoirement affectés partiellement supervisé deux fois par semaine à l'isoniazide pendant 24 semaines ou de la rifampicine et le pyrazinamide deux fois par semaine pendant 8 semaines. Les participants ont été suivis pendant un maximum de 4 ans pour le développement de la tuberculose et la survie. RÉSULTATS: La tuberculose développés dans 14 cas (3,8%) des 370 participants assignés isoniazide et 19 (5,0%) de 380 participants attribué la rifampicine et le pyrazinamide (rapport Cox taux de modèle 1,3 [IC 95% 0,7 à 2,7]). L'estimation de Kaplan-Meier du risque de la tuberculose au cours des 10 premiers mois après l'entrée était de 3,7% parmi les participants qui ont reçu la rifampicine et le pyrazinamide comparativement à 1,0% (p = 0,03) chez les participants qui ont reçu l'isoniazide, et de 5,4% contre 5,1%, respectivement (p = 0,9) à 36 mois après l'entrée. Des taux plus élevés de tuberculose ont été observés chez les personnes avec des pourcentages de CD4 (des lymphocytes totaux) de moins de 20 (4,0 ratio des taux [IC 95% 1,8 à 9.0]). Il n'y avait pas de différences significatives dans la mortalité totale à tout moment. INTERPRETATION: bi-hebdomadaire traitement préventif à l'isoniazide pendant 6 mois ou rifampicine et le pyrazinamide pendant 2 mois, à condition semblable protection globale contre la tuberculose dans le VIH-1-infectés, PPD-positifs adultes. La meilleure protection parmi les bénéficiaires de l'isoniazide pendant les 10 premiers mois était le plus probablement secondaire à la durée plus longue de la chimioprophylaxie. Le traitement préventif contre le VIH-1-séropositifs, PPD-positifs pourrait être pratique dans les pays en développement avec une visite à la clinique une fois par semaine, mais la durée optimale de la chimioprophylaxie n'a pas été déterminée.