CONTEXTE: Nous avons étudié l'efficacité d'un traitement de brève durée de la chimiothérapie de la tuberculose pulmonaire à Kinshasa, Zaïre. Nous avons également évalué si, chez les patients infectés par le virus d'immunodéficience humaine (VIH), le traitement doit être prolongé de 6 à 12 mois. MÉTHODES: le VIH-séropositifs et séronégatifs pour le VIH ambulatoire atteints de tuberculose pulmonaire ont été traités avec de la rifampicine, l'isoniazide, pyrazinamide et éthambutol par jour pendant deux mois, suivie par l'isoniazide rifampicine plus deux fois par semaine pendant quatre mois. Les patients VIH-positifs qui n'avaient aucune preuve de la tuberculose ont ensuite été randomisés pour recevoir soit la rifampicine plus isoniazide ou un placebo deux fois par semaine pendant six mois supplémentaires. Nous avons également suivi un groupe de comparaison de lutte contre le VIH-séronégatifs patients qui ont reçu aucun autre traitement pour la tuberculose après six mois. RÉSULTATS: Après six mois, 260 de 335 séropositif pour le VIH et 186 188 participants séronégatifs pour le VIH pourrait être évaluée, et leur taux d'échec du traitement étaient similaires: 3,8 et 2,7 pour cent, respectivement. A 24 mois, les patients séropositifs pour le VIH ayant reçu un traitement prolongé a eu un taux de rechute de 1,9 pour cent, comparativement à 9 pour cent chez les patients séropositifs pour le VIH ayant reçu un placebo pendant les 6 mois suivants (P <0,01). Traitement prolongé n'a pas amélioré la survie, cependant. Parmi les patients séronégatifs pour le VIH, 5,3 pour cent de rechute. CONCLUSIONS: Parmi les patients séropositifs pour le VIH-atteints de tuberculose pulmonaire, l'extension du traitement de 6 à 12 mois réduit le taux de rechute, mais n'améliore pas la survie. Le programme de six mois de traitement antituberculeux partie intermittente peut être une alternative acceptable lorsque les ressources sont limitées.