Informations bibliographiques

Ligne directriceDirectives pour l'intensification du dépistage de la tuberculose et l'administration du traitement préventif à l'isoniazide chez les personnes vivant avec le VIH dans un contexte de ressources limitées
Année de publication2011
Institution émettriceWorld Health Organization

Recommandation

Nouvelle

La tuberculose survenant par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un problème de santé grave et croissant du public. Nous avons effectué un essai clinique randomisé d'une durée de 12 mois à compter de la vitamine B6 plus isoniazide contre la vitamine B6 seule à Port-au-Prince, en Haïti, pour évaluer l'efficacité de l'isoniazide pour prévenir la tuberculose active dans le symptôme sans les individus infectés par le VIH . L'effet de la prophylaxie sur le développement de la maladie VIH, le sida et la mort a également été étudiée. 118 sujets ont été assignés traitement à l'isoniazide plus B6 (n = 58) ou B6 seule (n = 60) entre 1986 et 1989. Les groupes de traitement étaient similaires à l'entrée dans l'étude démographiques, cliniques, et les caractéristiques immunologiques. L'analyse intérimaire en 1990 n'a révélé aucune différence significative dans les mesures des résultats de la tuberculose. Le suivi a été poursuivi jusqu'en 1992, date à laquelle la protection de beaucoup de temps par l'isoniazide contre le développement de la tuberculose était évident, tant pour la population de l'étude entière et pour les sujets positifs pour le dérivé protéique purifié de la tuberculine (PPD). L'incidence de la tuberculose était plus faible chez les receveurs de l'isoniazide que chez les patients qui ont reçu B6 seule (2,2 vs 7,5 par 100 années-personnes). Le risque relatif de tuberculose était de 3,4 (IC 95%: 1,1 à 10,6) pour B6 seul, par rapport à l'isoniazide plus B6 (p <0,05). L'isoniazide a également retardé la progression de l'infection à VIH et le SIDA et la mort. Ainsi l'isoniazide réduit efficacement l'incidence de la tuberculose et retarde l'apparition de la maladie liée au VIH sans symptômes particuliers séropositifs pour le VIH. prophylaxie à l'isoniazide devrait être envisagée pour séropositifs pour le VIH, les sujets PPD-positifs, et peut également être approprié pour les patients PPD négatifs dans les régions où la tuberculose est fortement endémique.