L’approche diagnostique suivante doit être utilisée pour les personnes présentant des symptômes persistants ou récurrents afin d’établir les causes sous-jacentes potentielles : a. Examiner les antécédents du patient à la recherche d’éléments suggérant un échec thérapeutique sous-jacent provenant (1) d’un schéma thérapeutique, d’une dose et d’une durée inadéquats, (2) de la mauvaise observance du traitement de consolidation et d’entretien au fluconazole ou (3) de la résistance sous-jacente au fluconazole chez les personnes ayant déjà reçu un traitement prolongé au fluconazole. b. Effectuer une ponction lombaire avec mesure de la pression d’ouverture pour établir la présence ou l’absence d’une pression intracrânienne élevée et un examen du liquide céphalo-rachidien (LCR) avec d’autres examens pertinents pour exclure les maladies concomitantes. c. Envisager un syndrome inflammatoire paradoxal de reconstitution immunitaire du cryptocoque après avoir exclu les autres causes de symptômes récurrents chez les personnes ayant commencé un TAR. d. Envoyer ou renvoyer le LCR pour une culture fongique prolongée (deux semaines d’incubation).