Ligne directrice

Recommandations actualisées sur la fourniture simplifiée de services et les diagnostics pour l'infection par le virus de l'hépatite C.

Année de publication

2022

Institution émettrice

World Health Organization

Liens

WHO IRIS

Recommandations

9 recommandations incluses

(Décentralisation) Nous recommandons d'offrir le dépistage et le traitement du VHC dans des établissements de santé périphériques ou communautaires, et idéalement sur le même site, afin d'accroître l'accès au diagnostic, aux soins et au traitement. Ces établissements peuvent comprendre des centres de soins primaires, des sites de réduction des risques, des prisons et des cliniques de traitement du VIH/antirétroviral (TAR), ainsi que des organisations communautaires et des services de proximité.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Nous recommandons l'intégration du dépistage et du traitement du VHC aux services de soins existants dans les établissements de santé périphériques. Ces services peuvent comprendre les soins primaires, la réduction des risques (programmes de distribution d'aiguilles et de seringues (NSP)/sites de thérapie d'entretien aux agonistes opioïdes (OAMT)), les prisons et les services de traitement du VIH/antirétroviral (TAR).

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Faible

Partage des tâches. Nous recommandons que le dépistage, les soins et le traitement du VHC soient assurés par des médecins et des infirmières non spécialisés et formés, afin d'élargir l'accès au diagnostic, aux soins et au traitement.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Directement après l'obtention d'un résultat positif au test sérologique de détection des anticorps anti-VHC, l'utilisation d'un test d'acide nucléique (TAN) quantitatif ou qualitatif pour la détection de l'acide ribonucléique (ARN) du VHC est recommandée comme stratégie privilégiée pour diagnostiquer une infection virémique.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Forte

Certitude des données probantes

Modérée

Un test de détection de l'antigène capsidique du virus de l'hépatite C (p22), qui présente une sensibilité clinique comparable à celle des tests TAN de l'ARN du VHC en laboratoire, peut constituer une alternative d'approche pour le diagnostic de l'infection virémique par le VHC.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Modérée

Tests d'ARN du VHC au point de service (POC) : l'utilisation d'un test TAN de charge virale du VHC au point de service (POC) peut être une alternative d'approche aux tests TAN de l'ARN du VHC en laboratoire pour diagnostiquer une infection virémique par le VHC.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Évaluation de la réponse au traitement de l'infection par le VHC. Une méthode d'amplification des acides nucléiques doit être utilisée pour la détection qualitative ou quantitative de l'ARN du VHC afin de confirmer la guérison après 12 ou 24 semaines (c'est-à-dire, une réponse virologique soutenue [RVS12 ou RVS24]) après la fin du traitement antiviral.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Modérée

Les tests de dépistage de l'ARN du VHC au point de service (POC), dont la limite de détection est comparable à celle des tests de laboratoire, peuvent être utilisés comme une alternative d'approche comme test de guérison.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible

Test réflexe (test consécutif au premier test) de la charge virale de l'ARN du VHC. Nous recommandons le test réflexe de l'ARN du VHC chez les personnes ayant un résultat positif au test des anticorps anti-VHC comme une stratégie clé supplémentaire pour promouvoir le lien avec les soins et le traitement. Ceci peut être réalisé soit par un test réflexe de l'ARN du VHC en laboratoire après l'obtention d'un résultat positif au test des anticorps anti-VHC en utilisant un échantillon déjà conservé au laboratoire, soit par un test réflexe en clinique dans un établissement de santé par le biais d'un prélèvement immédiat d'échantillons après 'obtention d'un résultat positif au test de diagnostic rapide (TDR) des anticorps anti-VHC.

Statut

Maintenue

Recommandé en faveur

Conditionnelle

Certitude des données probantes

Faible