FUNDAMENTOS: La tuberculosis es una complicación frecuente de la infección VIH-1, especialmente en los países en desarrollo. Los regímenes de quimioprofilaxis prácticas y eficaces para el VIH-1-relacionada con la tuberculosis se necesitan. Nuestro objetivo era probar la eficacia de la isoniazida contra la rifampicina con pirazinamida para la prevención de la tuberculosis en VIH-1-positivas. MÉTODOS: Se comparó la eficacia de los 6 meses de isoniazida con 2 meses de rifampicina y pirazinamida para la prevención de la tuberculosis en VIH-1 seropositivos individuos. Los participantes elegibles tenían entre 16-77 años, el VIH-1 seropositivos, tuvo un impacto positivo derivado de proteína purificada, (PPD) PT de al menos 5 mm, y tenía una radiografía de tórax normal. Los participantes fueron asignados al azar parcialmente supervisado dos veces por semana con isoniacida durante 24 semanas o rifampicina y pirazinamida dos veces por semana durante 8 semanas. Los participantes fueron seguidos durante un máximo de 4 años para el desarrollo de la tuberculosis y la supervivencia. RESULTADOS: La tuberculosis se desarrollan en 14 (3,8%) de los 370 participantes asignados isoniacida y 19 (5,0%) de los 380 participantes asignados rifampicina y pirazinamida (modelo de Cox proporción de la tasa 1,3 [IC 95% 0,7-2,7]). La estimación de Kaplan-Meier de los riesgos de la tuberculosis durante los primeros 10 meses después de la entrada fue de 3,7% entre los participantes que recibieron rifampicina y pirazinamida en comparación con 1,0% (p = 0,03) entre los participantes que recibieron isoniazida, y el 5,4% frente al 5,1%, respectivamente (p = 0,9) a los 36 meses después de la entrada. Las tasas más altas de tuberculosis se han observado en personas con CD4 basales (porcentajes del total de linfocitos) de menos de 20 (proporción de la tasa 4,0 [IC 95% 1,8-9,0]). No hubo diferencias significativas en la mortalidad total en cualquier momento. INTERPRETACIÓN: Dos veces por semana, terapia preventiva con isoniazida durante 6 meses o rifampicina y pirazinamida durante 2 meses, siempre la misma protección general contra la tuberculosis en VIH-1-infectados, el PPD-positivos los adultos. La mejor protección entre los receptores de isoniazida durante los primeros 10 meses lo más probable es secundaria a la mayor duración de la quimioprofilaxis. La terapia preventiva para el VIH-1-seropositivos, PPD-positivas podría ser práctico en los países en desarrollo con una visita a la clínica una vez por semana, pero la duración óptima de la quimioprofilaxis no ha sido determinado.