Información bibliográfica
GuíaConsolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage
Año de publicación2025
Institución emisoraWorld Health Organization
Recomendación
Nueva
Para prevenir la anemia materna, la sepsis puerperal, el bajo peso al nacer y el nacimiento prematuro se recomienda que las embarazadas tomen un suplemento diario por vía oral de hierro elementala y ácido fólico b con entre 30 y 60 mg de hierro elemental y 400 μg (0,4 mg) de ácido fólico
Recomendado
Notas y observaciones
- 1.El equivalente de 60 mg de hierro elemental es 300 mg de sulfato ferroso heptahidratado, 180 mg de fumarato ferroso o 500 mg de gluconato ferroso.
- 2.La ingesta de ácido fólico debería comenzar lo antes posible (preferiblemente antes de la concepción) para prevenir los defectos de tubo neural.
- 3.Esta recomendación reemplaza la recomendación existente de la OMS, que se encuentra en la directriz del 2012 sobre los suplementos diarios de hierro y ácido fólico en las embarazadas
- 4.Esta recomendación debe considerarse junto con la recomendación sobre el suplemento intermitente de hierro.
- 5.En entornos donde la anemia en las embarazadas es un problema grave de salud pública (es decir, donde al menos 40% de embarazadas tiene una concentración de hemoglobina sanguínea [Hb] inferior a 110 g/l), es preferible una dosis diaria de 60 mg de hierro elemental que una dosis más baja.
- 6.En el primero y el tercer trimestres, el umbral de la Hb para diagnosticar la anemia es 110 g/l; en el segundo trimestre el umbral es 105 g/l
- 7.Cuando se diagnostica anemia a una mujer durante el embarazo, se debe aumentar su ingesta diaria de hierro elemental a 120 mg hasta que se normalice la concentración de Hb (Hb 110 g/l o más alta). Luego se puede reanudar la dosis diaria corriente de hierro prenatal a fin de prevenir la reaparición de la anemia.
- 8.La comunicación eficaz con las embarazadas acerca del régimen alimenticio y la alimentación saludable, que incluye aportar información sobre las fuentes alimentarias de vitaminas y minerales y la diversidad alimentaria, constituye una parte integrante de la prevención de la anemia y la prestación de atención prenatal de buena calidad.
- 9.Las estrategias de comunicación eficaces son primordiales para mejorar la aceptabilidad y la adhesión a los esquemas de administración de suplementos.
- 10.Es posible que los interesados directos necesiten considerar métodos para recordar a las embarazadas que tomen sus suplementos y ayudarles a manejar los efectos secundarios asociados.
- 11.En las zonas con parasitismos endémicos que causan anemia por pérdida sanguínea, mayor destrucción de glóbulos rojos o una disminución de producción de los mismos como el paludismo y la uncinariasis, se deben ejecutar medidas de prevención, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones.
- 12.Los suplementos orales se consiguen en forma de cápsulas o comprimidos (incluidos los comprimidos solubles y disolubles y los comprimidos de liberación modificada). Es importante definir un mecanismo de garantía de la calidad a fin de garantizar que los suplementos se fabrican, se envasan y se almacenan en un ambiente controlado y sin contaminación.
- 13.Se precisa una mejor comprensión del origen de la anemia (por ejemplo, el paludismo endémico o las hemoglobinopatías) y de la prevalencia de los factores de riesgo a nivel del país, a fin de fundamentar las adaptaciones de esta recomendación que dependen del contexto.
- 14.Se necesitan definiciones normalizadas de los efectos secundarios con el fin de facilitar el seguimiento y la evaluación.
- 15.Es necesario crear y mejorar los sistemas integrados de vigilancia que permitan vincular la evaluación de la anemia y la situación del hierro en el país con los sistemas nacionales y mundiales de vigilancia.
- 16.Con el propósito de llegar a los grupos más vulnerables y procurar un suministro oportuno y continuo de suplementos, los interesados directos pueden considerar delegar las funciones de provisión de suplementos de hierro en los entornos comunitarios, donde el acceso a los profesionales de salud es deficiente (véase la recomendación: Intervenciones en los sistemas de salud para mejorar la utilización y la calidad de la atención prenatal).