En los países o entornos con una incidencia alta de TB o lepra, se debe administrar una sola dosis de vacuna BCG a los recién nacidos al nacer o cuanto antes con el fin de prevenir la TB y la lepra. Si no se puede aplicar al nacimiento, debe administrarse lo antes posible y no debe retrasarse. Todo retraso en la vacunación puede dar lugar a una exposición conocida o desconocida a contactos con TB o lepra. La administración simultánea de la vacuna BCG con la dosis al nacer de la vacuna contra la hepatitis B es segura y se recomienda firmemente. Con el propósito de no desaprovechar las oportunidades de vacunación neonatal, se deben usar los viales de dosis múltiples de BCG, pese a cualquier desperdicio de vacuna no utilizada. Si se omitió la dosis al nacer, se recomienda la vacunación de recuperación de los lactantes mayores y las niñas y niños no vacunados, dado que la evidencia demuestra su utilidad. La vacunación de recuperación debe realizarse en el primer contacto oportuno con el sistema de atención de salud, a fin de reducir al mínimo una eventual exposición, conocida o desconocida, a contactos con tuberculosis o lepra.