Información bibliográfica
GuíaRecomendaciones de la OMS sobre atención prenatal para una experiencia positiva del embarazo para una experiencia positiva del embarazo
Año de publicación2016
Institución emisoraWHO
Recomendación
Mantenida
Desarrollada originalmente
En poblaciones desnutridas se recomienda que las embarazadas tomen suplementos dietéticos energéticos y proteicos equilibrados para reducir el riesgo de muerte prenatal y de nacimiento de niños de tamaño pequeño para su edad gestacional
Recomendación específica de contexto
Solo en contextos específicos
Certeza de la evidencia
Moderada
Notas y observaciones
- 1.El GED insistió en que esta recomendación se dirige a las poblaciones o los entornos con prevalencia alta de embarazadas desnutridas y no a cada embarazada en quien se detecte la desnutrición.
- 2.La desnutrición se suele definir por un bajo IMC (es decir, la insuficiencia ponderal). En los adultos, una prevalencia de 20% a 39% de mujeres con un peso inferior al normal se considera una prevalencia alta de insuficiencia ponderal y 40% o más se considera una prevalencia muy alta (46). El perímetro mesobraquial también puede ser útil en la detección de la desnutrición proteico-calórica en cada embarazada y en la determinación de su prevalencia en estas poblaciones (31). Sin embargo, es posible que los límites óptimos se deban determinar para cada país, a partir de análisis de costos y beneficios dependientes del contexto (31).
- 3.Es importante poner en marcha un mecanismo de garantía de la calidad, con el fin de procurar que los suplementos alimentarios calóricos y proteicos equilibrados se fabriquen, se envasen y se almacenen en un ambiente controlado, libre de contaminación. El costo y las implicaciones logísticas asociadas con los suplementos calóricos y proteicos equilibrados podrían mitigarse mediante la producción local de los suplementos, a condición de que se organice un mecanismo de garantía de la calidad.
- 4.La eficacia del programa exige un suministro continuo y suficiente de suplementos. Esto requiere una clara comprensión de la situación e inversión en la gestión de las adquisiciones y la cadena de suministro.
- 5.Es necesario diseñar los programas y mejorarlos de manera continua, a partir de los datos y las experiencias generadas localmente. Los siguientes son ejemplos pertinentes para estas directrices :
- – Mejorar la prestación, la aceptabilidad y la utilización de esta intervención por parte de las embarazadas (es decir, superar los obstáculos al suministro y a la utilización).
- – Es posible que la distribución de suplementos calóricos y proteicos equilibrados no sea factible exclusivamente durante el calendario local de citas de atención prenatal; tal vez se deban programar contactos adicionales. Es preciso considerar los costos relacionados con estas citas suplementarias. Cuando no hay citas prenatales, cuando estas son demasiado escasas o cuando la primera consulta es muy tardía, cabe pensar en otras plataformas de prestación de la intervención (por ejemplo, los agentes sanitarios de la comunidad o la delegación de funciones en entornos específicos).
- – Los valores y las preferencias relacionadas con los tipos y las cantidades de suplementos calóricos y proteicos equilibrados pueden variar.
- 6.El seguimiento y la evaluación deben incluir la valoración de las instalaciones de almacenamiento, el deterioro y el desperdicio en los hogares, la venta al por menor, la compartición de los suplementos y otros aspectos relacionados con la distribución de alimentos.
- 7.Cada país tendrá que comprender el origen de la desnutrición en el contexto específico a nivel nacional y subnacional. Por ejemplo, donde el carácter estacional es un factor pronóstico de la disponibilidad de alimentos, el programa lo debe tener en cuenta y adaptarse a las condiciones, según sea necesario (es decir, provisión de más o menos alimentos de diversos tipos en diferentes estaciones). Además, es necesario discernir si otras opciones diferentes a los suplementos calóricos y proteicos como el dinero en efectivo, los bonos o una mejor producción y distribución local y nacional de alimentos pueden dar lugar a resultados equivalentes o mejores.
- 8.Las características antropométricas de la población general evolucionan de manera continua y es necesario tenerlo en cuenta, a fin de incluir solo a las mujeres que pueden obtener un beneficio (es decir, solo las mujeres desnutridas).
- 9.El GED observó que no se sabe si existen riesgos asociados con la prestación de esta intervención a mujeres con un IMC alto.
También aparece en
Esta recomendación también aparece en las siguientes guías:
Guía
Recomendaciones de la OMS sobre salud materna: directrices aprobadas por el Comité de Examen de Directrices de la OMS. Segunda edición. 2025
Año2023
InstituciónWHO