Un exceso de mortalidad anual del 20% se observó en los pacientes seropositivos al VIH después del tratamiento de la tuberculosis. Se necesita una profilaxis secundaria asequible contra las principales enfermedades oportunistas, es decir, contra la tuberculosis, toxoplasmosis, neumocistiasis y otras infecciones que se producen en esta población objetivo. Este estudio prospectivo, aleatorizado, abierto morbilidad y mortalidad en 2 cohortes de pacientes seropositivos al VIH evaluó que recientemente se recuperó de la tuberculosis pulmonar: 134 pacientes asignados al tratamiento profiláctico con isoniazida (INH, 300 mg una vez al día) más sulfadoxina-pirimetamina (S, 500 mg / P, 25 mg una vez por semana), y 129 eran controles, comparables para el sexo, la edad, el peso y la serología VIH. Los pacientes fueron seguidos durante un máximo de 2 años: 192 años-persona (PY) en el grupo de profilaxis y 142 PY en el grupo control. Cuatro pacientes desarrollaron tuberculosis y 20 pacientes murieron en el grupo de profilaxis, en comparación con 10 controles y 23, respectivamente. Los días de enfermedad fueron reportados por 22 pacientes en el grupo de profilaxis y por 77 pacientes en el grupo control. Este tratamiento profiláctico se asoció con una disminución moderada de la mortalidad (prueba de log rank p = 0,1736), una disminución significativa de la incidencia de tuberculosis (log rank test: p = 0. 0234), una reducción muy significativa de los eventos adversos y los días de enfermedad, y una prevención de pérdida de masa (p = 0,008) y anemia (p = 0. 045). Ninguna muerte de toxoplasmosis se produjo en el grupo de profilaxis en comparación con 2 casos posibles entre los controles; toxoplasmosis niveles de IgG se redujeron en los pacientes tratados, pero aumentaron en los controles (p = 0,01). No hubo ninguna reacción adversa al fármaco debido a SP (10.006 dosis) o para INH. El cumplimiento de la ingesta de SP era bueno, pero moderada al igual que con la ingesta de INH. Llegamos a la conclusión de que una profilaxis secundaria con INH + SP representa una medida rentable para mejorar las condiciones de salud de los adultos infectados por el VIH en Costa de Marfil, después de un curso de tratamiento completo contra la tuberculosis.