Se debe ofrecer la monoterapia con lamotrigina, levetiracetam o ácido valproico (valproato de sodio) como tratamiento de primera línea para las convulsiones de comienzo generalizado en hombres o niños y mujeres o niñas que no estén en edad reproductiva. A las mujeres y niñas en edad reproductiva con convulsiones de comienzo generalizado, se les debe ofrecer lamotrigina o levetiracetam como monoterapia de primera línea. Si la primera monoterapia no tiene éxito para las convulsiones de comienzo generalizado, se debe probar una monoterapia de primera línea alternativa. No se recomienda el ácido valproico (valproato de sodio) en mujeres y niñas en edad reproductiva debido al alto riesgo de defectos congénitos y trastornos del neurodesarrollo con la exposición intrauterina al ácido valproico (valproato de sodio). Si no se dispone de lamotrigina, levetiracetam o ácido valproico (valproato de sodio) para las convulsiones de inicio generalizado, se puede considerar la posibilidad de una monoterapia con fenitoína o fenobarbital.