En las personas adultas con estado epiléptico declarado, es decir, convulsiones que persisten después de dos dosis de benzodiazepinas, se puede administrar ácido valproico por vía intravenosa, fenobarbital por vía intravenosa o fenitoína por vía intravenosa con el seguimiento apropiado. El ácido valproico por vía intravenosa se prefiere en lugar del fenobarbital o la fenitoína, ambos por vía intravenosa, dado que su relación riesgo-beneficio es superior. La elección de estos medicamentos depende de los entornos locales de los recursos, incluida la disponibilidad y los establecimientos para el seguimiento. Cuando la infusión intravenosa puede no ser factible, el fenobarbital por vía intramuscular continúa siendo una opción, con el seguimiento adecuado. La fenitoína y el ácido valproico no deben administrarse por vía intramuscular.