OBJETIVO: Determinar la eficacia de la terapia preventiva secundaria contra la tuberculosis (TB) entre los mineros de oro que trabajan en África del Sur. DISEÑO: Un estudio observacional. Servicio de Salud de la atención integral de los mineros de oro: AJUSTE. MÉTODOS: La incidencia de la tuberculosis recurrente se comparó entre los dos grupos de mineros infectados por el VIH: una cohorte (n = 338) habían recibido la terapia preventiva con isoniazida secundaria (IPT) y el otro no tenía (n = 221). RESULTADOS: La incidencia global de TB recurrente se redujo en un 55% entre los hombres que recibieron IPT en comparación con aquellos que no lo hicieron (tasas de incidencia de 8,6 y el 19,1 por 100 personas-año, respectivamente; tasa de incidencia, 0,45; intervalo de confianza del 95%: 0.26- 0,78). La eficacia de la terapia preventiva con isoniazida se mantuvo sin cambios después de controlar el recuento de células CD4 y la edad. El número de años-persona de IPT necesario para prevenir un caso de tuberculosis recurrente entre los individuos con un recuento de CD4 <200 x 106 células / l, y> o = 200 x 106 células / l fue de 5 y 19, respectivamente. CONCLUSIÓN: La terapia de prevención secundaria reduce la recurrencia de tuberculosis: el impacto absoluto parece ser mayor entre los individuos con recuentos de células CD4 bajos. TB Internacional pautas de terapia preventiva para las personas infectadas por el VIH deben ser ampliados para incluir recomendaciones para la terapia preventiva secundaria en lugares donde la prevalencia de tuberculosis es alta.