Guía

Directrices sobre la alimentación óptima de lactantes con peso bajo al nacer países de ingresos medianos y bajos

Año de publicación

2011

Institución emisora

World Health Organization

Enlaces

WHO IRIS

Recomendaciones

18 recomendaciones incluidas

Los lactantes de peso bajo al nacer, especialmente aquellos con peso muy bajo al nacer, deben ser alimentados con leche de su propia madre.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

Los lactantes de peso bajo al nacer, especialmente aquellos con peso muy bajo al nacer, que no puedan ser alimentados con leche de su propia madre deben ser alimentados con leche materna de donantes (recomendación pertinente para entornos donde haya disponible o se puedan establecer bancos de leche materna seguros y asequibles).

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Alta

Los lactantes de peso bajo al nacer, especialmente aquellos con peso muy bajo al nacer, que no puedan ser alimentados con leche de su propia madre ni con leche materna de donantes deben ser alimentados con leche maternizada estándar (recomendación pertinente para entornos con recursos limitados). Los lactantes de peso muy bajo al nacer que no puedan ser alimentados con leche materna ni con leche materna de donantes deben ser alimentados con leche maternizada para prematuros si no logran aumentar de peso a pesar de alimentarse correctamente con leche maternizada estándar.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Los lactantes de peso bajo al nacer, especialmente aquellos con peso muy bajo al nacer, que no puedan ser alimentados con leche de su propia madre ni con leche materna de donantes deben ser alimentados con leche maternizada estándar desde que se le da de alta hasta los seis meses de edad (recomendación pertinente para entornos con recursos limitados).

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Los lactantes de peso muy bajo al nacer que se alimentan con leche de su propia madre o con leche materna de donantes no se deben alimentar sistemáticamente con enriquecedores de leche materna elaborados a base de leche de vaca (recomendación pertinente para entornos con recursos limitados). A los lactantes de peso muy bajo al nacer que no aumentan de peso a pesar de ser alimentados con suficiente leche materna se les debe dar enriquecedores de leche materna, preferentemente los elaborados a base de leche materna.

Estado

Retirada

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

A los lactantes de peso muy bajo al nacer se les debe suministrar suplementos de vitamina D en dosis de 400 a 1.000 unidades internacionales por día hasta que tengan seis meses de edad.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Muy baja

A los lactantes de peso muy bajo al nacer que se alimentan con leche de su propia madre o leche materna de donantes se les debe suministrar suplementos de hierro (de 2 a 4 mg/kg por día) a partir de la segunda semana de vida hasta los seis meses de edad.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

En la actualidad no se recomienda suministrar a diario suplementos orales de vitamina A a los lactantes de peso bajo al nacer que se alimentan con leche de su propia madre o leche materna de donantes, ya que no hay suficiente evidencia acerca de los beneficios para justificar esa recomendación.

Estado

Retirada

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

En la actualidad no se recomienda suministrar a diario suplementos de cinc de rutina a los lactantes de peso bajo al nacer que se alimentan con leche de su propia madre o leche materna de donantes, ya que no hay suficiente evidencia acerca de los beneficios para justificar esa recomendación.

Estado

Retirada

Recomendado en contra

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

A los lactantes de peso bajo al nacer que pueden ser amamantados debe dárseles pecho cuanto antes después de nacer cuando ya están clínicamente estables.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

A los lactantes de peso muy bajo al nacer se les debe suministrar alimentación enteral (10 ml/kg por día), de preferencia leche materna extraída, desde el primer día de vida, más el resto de los líquidos requeridos con líquidos por vía intravenosa (recomendación pertinente para entornos con recursos limitados).

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Los lactantes de peso bajo al nacer deben recibir lactancia maerna como alimentación exclusiva hasta los seis meses de edad.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Baja

Los lactantes de peso bajo al nacer con los que debe usarse un método de alimentación oral alternativo deben alimentarse con una taza pequeña con pico (palladai) o una cuchara.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Fuerte

Certeza de la evidencia

Moderada

A los lactantes de peso muy bajo al nacer que requieren alimentación por sonda intragástrica se les debe suministrar la alimentación en bolo intermitente.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

En los lactantes de peso muy bajo al nacer que necesitan alimentación por sonda intragástrica, la sonda puede colocarse por vía oral o nasal, según las preferencias de los proveedores de atención de salud.

Estado

Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja

Los lactantes de peso bajo al nacer que se alimentan por completo o mayormente con un método de alimentación oral alternativo se deben alimentar según los indicios de hambre que se observen en el lactante, excepto cuando el lactante sigue dormido después de tres horas desde la última alimentación (recomendación pertinente para entornos con una cantidad suficiente de proveedores de atención de salud).

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

En los lactantes de peso muy bajo al nacer que necesitan alimentarse con un método de alimentación oral alternativo o con sonda intragástrica, se puede aumentar el volumen de la toma hasta 30 ml/kg por día con seguimiento cuidadoso para identificar el punto de intolerancia.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Moderada

Los lactantes con peso muy bajo al nacer que se alimentan con leche de su propia madre o leche humana donada deben recibir suplementos diarios de calcio (de 120 a 140 mg/kg por día) y de fósforo (de 60 a 90 mg/kg por día) durante los primeros meses de vida.

Estado

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza de la evidencia

Baja