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Guía

‎Directrices unificadas para el tratamiento de las infecciones por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Treponema pallidum (sífilis), y nuevas recomendaciones sobre las pruebas de detección de la sífilis y los servicios para parejas y compañeros

Año de publicación
2024
Institución emisora
WHO
Enlaces
WHO IRIS

Recomendaciones

12 recomendaciones incluidas

En adolescentes y personas adultas (incluidas las mujeres embarazadas) con infecciones gonocócicas orofaríngeas, genitales o anorrectales, la OMS sugiere lo siguiente: • ceftriaxona, 1 g por vía intramuscular en una sola dosis. Si no se dispone de ceftriaxona o este fármaco es rechazado, la OMS sugiere lo siguiente: • cefixima, 800 mg por vía oral y la realización de una prueba de curación. Si la prueba de curación no es posible o si se ha diagnosticado una infección orofaríngea o preocupa esa posibilidad, la OMS sugiere lo siguiente: • cefixima, 800 mg por vía oral más azitromicina, 2 g por vía oral. Cuando la resistencia, la alergia o la falta de disponibilidad de las cefalosporinas son motivo de preocupación, la OMS sugiere una de las siguientes opciones: • espectinomicina, 2 g por vía intramuscular en una sola dosis más azitromicina, 2 g por vía oral; o • gentamicina, 240 mg por vía intramuscular en una sola dosis más azitromicina, 2 g por vía oral

Estado
Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Nuevo tratamiento de las infecciones gonocócicas tras un fracaso terapéutico. Si el fracaso terapéutico se produce después de un tratamiento no recomendado por la OMS, esta sugiere realizar un nuevo tratamiento con una medicación recomendada por la OMS. Si se sospecha una reinfección, la OMS sugiere realizar un nuevo tratamiento con una medicación recomendada por la OMS, e insistir en la necesidad de abstinencia sexual, uso de condones y tratamiento de la pareja. Si se produce un fracaso terapéutico y se dispone de resultados de pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos, la OMS sugiere realizar un nuevo tratamiento basado en las características de sensibilidad. Si el fracaso terapéutico se produce después de un tratamiento recomendado por la OMS y se considera que la reinfección es improbable, la OMS sugiere realizar un nuevo tratamiento con un esquema no utilizado anteriormente mediante una de las siguientes opciones, seguido de una prueba de curación: • ceftriaxona, 1 g por vía intramuscular en una sola dosis más azitromicina, 2 g por vía oral, solamente si no se ha utilizado anteriormente ceftriaxona; • espectinomicina, 2 g por vía intramuscular en una sola dosis más azitromicina, 2 g por vía oral; o • gentamicina, 240 mg por vía intramuscular en una sola dosis más azitromicina, 2 g por vía oral

Estado
Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

En adolescentes y personas adultas con infecciones por clamidia (genitales, anorrectales u orofaríngeas) no complicadas, la OMS sugiere lo siguiente: • doxiciclina, 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días. Si no se dispone de doxiciclina o preocupa seriamente el cumplimiento de un tratamiento en dosis repetidas, la OMS sugiere lo siguiente: • azitromicina, 1 g por vía oral en una sola dosis. Si no se dispone de doxiciclina ni de azitromicina, la OMS sugiere una de las siguientes opciones: • eritromicina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 7 días; • ofloxacina, 200-400 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días; o • tetraciclina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 7 días

Estado
Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Sífilis en una fase inicial (sífilis primaria, secundaria y latente temprana de no más de dos años de evolución) en mujeres embarazadas. Si no se dispone de penicilina benzatínica, la OMS sugiere lo siguiente: • penicilina procaínica, 1,2 millones de unidades por vía intramuscular, una vez al día durante 10 días. En situaciones excepcionales en las que no se puede utilizar penicilina benzatínica ni penicilina procaínica (por ejemplo, debido a una alergia confirmada a la penicilina, que se da en menos del 3% de la población, o cuando no es posible llevar a cabo una desensibilización a la penicilina) o no se dispone de ellas (por ejemplo, debido a la falta de existencias), la OMS sugiere el uso de una de las siguientes opciones con precaución y con un seguimiento mejorado: • ceftriaxona, 1 g por vía intramuscular una vez al día durante 10-14 días; o • eritromicina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 14 días.

Estado
Actualizada

Recomendado a favor

Condicional

Sífilis en una fase tardía (sífilis latente tardía o sífilis terciaria de más de dos años de evolución sin evidencia de infección treponémica) o de un tiempo de evolución desconocido, en mujeres embarazadas. Si no se dispone de penicilina benzatínica, la OMS sugiere lo siguiente: • penicilina procaínica, 1,2 millones de unidades por vía intramuscular, una vez al día durante 20 días. En situaciones excepcionales en las que no se puede utilizar penicilina benzatínica ni penicilina procaínica (por ejemplo, debido a una alergia confirmada a la penicilina, que se da en menos del 3% de la población, o cuando no es posible llevar a cabo una desensibilización a la penicilina) o no se dispone de ellas (por ejemplo, debido a la falta de existencias), la OMS sugiere el uso con precaución y con un seguimiento mejorado de lo siguiente: • eritromicina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 30 días.

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Actualizada

Recomendado a favor

Condicional