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Guía

Directrices consolidadas sobre la salud y los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres que viven con VIH

Año de publicación
2017
Institución emisora
WHO
Enlaces
Google Scholar,WHO IRIS

Recomendaciones

47 recomendaciones incluidas

En aquellos lugares en los que el sistema de salud esté en condiciones, prestadores de servicios capacitados deben ofrecer consejería de empoderamiento de corta o media duración (hasta 12 sesiones) y protección/apoyo que incluya un componente de seguridad a las mujeres embarazadas que declaren violencia por parte de su pareja. No se sabe hasta qué punto esto puede aplicarse a situaciones aparte de la atención prenatal, ni qué factibilidad tiene en países de ingresos bajos o medianos.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Condicional

La OMS recomienda que las intervenciones y los servicios de apoyo a las mujeres que viven con VIH y que estén considerando revelar voluntariamente su condición VIH+ incluyan referirse a los retos de su situación actual, el posible riesgo de violencia que entraña su revelación, y que incluyan medidas que permitan comunicar la serología de una manera más segura, facilitando la vinculación de la mujer con servicios de prevención y atención de la violencia.

Estado
Mantenida

Recomendado a favor

Fuerte

Las mujeres que viven con enfermedad clínica por VIH asintomática o leve (estadio 1 o 2 de la OMS) pueden utilizar los siguientes métodos anticonceptivos hormonales sin restricción: píldoras anticonceptivas orales combinadas (AOC), anticonceptivos inyectables combinados (AIC), parches y anillos anticonceptivos, píldoras anticonceptivas de progestina sola (APS), inyectables de progestina sola (IPS); acetato de medroxiprogesterona depósito (DMPA, por su sigla en inglés) y enantato de noretisterona [NET-EN]), e implantes con levonorgestrel (GNL) y etonogestrel (ETG) (Categoría CME 1). Las mujeres que viven con enfermedad clínica por VIH asintomática o leve (estadio 1 o 2 de la OMS) generalmente pueden utilizar el DIU-LNG (Categoría CME 2) (sección 12b de la Parte I).

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Las mujeres que viven con enfermedad clínica por VIH grave o avanzada (estadio 3 o 4 de la OMS) pueden utilizar los siguientes métodos anticonceptivos hormonales sin restricciones: AOC, AIC, parches y anillos anticonceptivos, AOC, IPS (DMPA y NET-EN) e implantes con GNL y ETG (Categoría CEM 1). Las mujeres que viven con una enfermedad clínica por VIH severa o avanzada (estadio 3 o 4 de la OMS) generalmente no deben iniciar el uso del DIU-LNG (Categoría CME 3 para el inicio) hasta que su enfermedad haya mejorado a una enfermedad clínica asintomática o leve (estadio 1 o 2 de la OMS). Sin embargo, las mujeres que ya se han colocado un DIU-LNG y que desarrollan una enfermedad clínica por VIH severa o avanzada no necesitan quitarse el DIU (Categoría CME 2 para continuar). Las usuarias de DIU-LNG con enfermedad clínica por VIH severa o avanzada deben ser controladas atentamente por si presentan infección pélvica (Parte I, sección 12c).

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Condicional

Dispositivo intrauterino (DIU): Las mujeres que usan medicación antirretroviral generalmente pueden usar los DIU-LNG (Categoría CME 2), siempre que su enfermedad clínica sea asintomática o leve (estadio 1 o 2 de la OMS). Las mujeres que viven con enfermedad clínica por VIH grave o avanzada (estadio 3 o 4 de la OMS) generalmente no deben iniciar el uso del DIU-LNG (Categoría CME 3 para inicio) sino hasta que su enfermedad haya mejorado hasta asintomática o leve. Sin embargo, las mujeres que ya se hayan colocado el DIU-LNG y que desarrollen una enfermedad clínica por VIH severa o avanzada no tienen por qué retirarse el DIU (Categoría CME 2 para continuar). Las usuarias de DIU-LNG con enfermedad clínica grave o avanzada del VIH deben ser monitoreadas de cerca para detectar la aparición de infección pélvica (Parte I, sección 12d).

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Condicional

La OMS recomienda la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) para las niñas entre 9 y 13 años. Las niñas que reciben una primera dosis de la vacuna contra el VPH antes de los 15 años pueden usar un esquema de dos dosis. El intervalo entre las dos dosis debe ser de seis meses. No hay intervalo máximo entre las dos dosis; pese a ello, se sugiere que el intervalo no supere los 12-15 meses. Si el intervalo entre las dosis es menor a cinco meses, se debe administrar una tercera dosis al menos seis meses después de la primera. Las personas inmunocomprometidas, incluidas las que viven con VIH, y las mujeres de 15 años o más, también deben recibir la vacuna y necesitan tres dosis (a 0, 1-2 y 6 meses) para lograr una protección completa.

Estado
Nueva

Recomendado a favor

Fuerte