Em locais sem oximetria de pulso disponível, em crianças de 2 a 59 meses diagnosticadas com pneumonia (respiração acelerada ou tiragem, sem sinais de perigo [criança incapaz de beber ou mamar; vomita tudo o que ingere; teve convulsões motoras; está letárgica ou inconsciente; ou estridor ou hipoxemia]), a OMS sugere avaliação da dificuldade respiratória usando uma combinação de sinais e sintomas (inclinação da cabeça para cima e para baixo, batimento de asas do nariz, gemência ou taquipneia grave [frequência respiratória ≥20 respirações por minuto acima do limite específico para a idade] para detectar hipoxemia