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Diretriz

Orientações da OMS sobre malária, 14 de março de 2023

Ano de publicação
2023
Instituição emissora
WHO
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Recomendações

62 recomendações incluídas

Tratamento de casos suspeitos de malária grave enquanto se aguarda transferência para uma unidade de referência (tratamento pré-referência): Quando o tratamento completo da malária grave não for possível, mas houver injetáveis disponíveis, aplicar em adultos e crianças uma única dose intramuscular de artesunato e encaminhar a uma unidade apropriada para cuidados de maior complexidade. Quando o artesunato intramuscular não estiver disponível, aplicar artemeter intramuscular; se este também não estiver disponível, aplicar quinino intramuscular.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Tratamento de casos suspeitos de malária grave enquanto se aguarda transferência para uma unidade de referência (tratamento pré-referência): Quando a injeção intramuscular de artesunato não estiver disponível, tratar crianças < 6 anos com uma única dose retal (10mg/kg peso corporal) de artesunato e encaminhar imediatamente a uma unidade apropriada para cuidados de maior complexidade. Não utilizar artesunato retal em crianças maiores ou adultos.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Recomenda-se condicionalmente o uso de mosquiteiros tratados com a associação piretroide-PBO e pré-qualificados pela OMS em vez do uso de mosquiteiros tratados com inseticida (MTI) tratados apenas com piretroides em áreas onde o(s) principal(is) vetor(es) da malária exibe(m) resistência a piretroides: a) confirmada, b) de nível intermediário, e c) conferida (pelo menos em parte) por um mecanismo de resistência baseado em monoxigenase, conforme determinado por procedimentos padrão.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Testagem e tratamento de malária em grupos organizados ou identificáveis que chegam ou retornam de áreas onde a malária é endêmica: Em áreas que se aproximam da eliminação ou já em cenário pós-eliminação que estão impedindo o restabelecimento da transmissão, grupos organizados ou identificáveis que chegam ou retornam de áreas onde a malária é endêmica podem ser testados e tratados logo após a entrada para reduzir a importação de malária. Para que esta estratégia seja viável e aceitável, é necessário um acesso relativamente fácil a estes grupos dentro de um curto período de tempo após a entrada. Esta estratégia pode ser particularmente crítica para áreas em pós-eliminação que estão trabalhando para evitar o restabelecimento da transmissão.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Administração de medicamentos reativa para reduzir a transmissão da malária: Em áreas que se aproximam da eliminação ou já em cenário pós-eliminação que estão impedindo o restabelecimento da transmissão, os medicamentos antimaláricos podem ser dados como quimioprevenção a todas as pessoas que residem com ou perto de um caso confirmado de malária e a todas as pessoas que compartilham o mesmo risco de infecção (por exemplo, co-viajantes e colegas de trabalho) para prevenir ou reduzir a transmissão da malária.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Detecção de casos reativa e tratamento reativo para reduzir a transmissão da malária: Em áreas que se aproximam da eliminação ou já em cenário pós-eliminação que estão impedindo o restabelecimento da transmissão, todas as pessoas que residem com ou perto de um caso confirmado de malária e todas as pessoas que compartilham o mesmo risco de infecção (por exemplo, os companheiros e colegas de trabalho) podem passar por teste de malária e tratadas se o resultado for positivo.

Status
Mantida

Recomendado a favor

Condicional

A distribuição de roupas tratadas com inseticida para a prevenção da malária em nível comunitário não é recomendada; entretanto, roupas tratadas com inseticida podem ser benéficas como uma intervenção para proporcionar proteção contra a malária em grupos populacionais específicos. A distribuição de roupas tratadas com inseticida para a prevenção da malária em nível comunitário não é recomendada; entretanto, roupas tratadas com inseticida podem ser benéficas como uma intervenção para proporcionar proteção contra a malária em grupos populacionais específicos.

Status
Mantida

Recomendado contra

Condicional

Redução da transmissibilidade das infecções tratadas por P. falciparum: Em áreas de baixa transmissão, dar uma dose única de 0,25 mg/kg peso corporal de primaquina com ACT a pacientes com malária por P. falciparum (exceto mulheres grávidas, bebês menores de 6 meses e mulheres amamentando bebês menores de 6 meses) para reduzir a transmissão. Não é necessário testar a deficiência de glucose-6-fosfato desidrogenase (G6PD).

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

Tratamento de curta duração com dose padrão de primaquina: para prevenir recidivas, recomenda-se uma opção de tratamento adicional com uso de primaquina, 0,5 mg/kg/dia, durante sete dias, para tratamento da malária por P. vivax ou P. ovale em crianças e adultos (exceto gestantes, bebês com < 6 meses, mulheres amamentando bebês com < 6 meses e mulheres amamentando bebês mais velhos, a menos que se saiba que não são deficientes em G6PD, e pessoas com deficiência de G6PD).

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte