Diretriz

Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis - 2011 update

Ano de publicação

2011

Instituição emissora

World Health Organization

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Recomendações

12 recomendações incluídas

Recomenda-se a TARV para todos os pacientes com HIV e TB farmacorresistente que exija medicamentos anti-TB de segunda linha, independentemente da contagem de células CD4, o mais cedo possível (dentro das primeiras 8 semanas) após o início do tratamento antituberculoso

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB) devem ser tratados em ambiente principalmente ambulatorial em vez de modelos de cuidados baseados principalmente na hospitalização

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Recomenda-se o teste rápido de suscetibilidade a isoniazida e rifampicina ou apenas a rifampicina versus testes convencionais ou nenhum teste no momento do diagnóstico de TB, sujeito aos recursos disponíveis

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

The use of sputum smear microscopy and culture rather than sputum smear microscopy alone is recommended for the monitoring of patients with MDRTB during treatment

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

No tratamento de pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB), deve-se utilizar uma fluoroquinolona

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

No tratamento de pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB), deve-se utilizar uma fluoroquinolona de última geração em vez de uma fluoroquinolona de geração anterior

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

No tratamento de pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB), deve-se utilizar etionamida (ou protionamida)

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

No tratamento de pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB), devem-se utilizar quatro fármacos antituberculosos de segunda linha com probabilidade de eficácia (incluindo um agente parenteral), além da pirazinamida, na fase intensiva

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

No tratamento de pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB), os regimes devem incluir pelo menos pirazinamida, uma fluoroquinolona, um agente parenteral, etionamida (ou protionamida) e ou cicloserina ou PAS (ácido p-aminosalicílico), se a cicloserina não puder ser usada

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

No tratamento de pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB), sugere-se uma fase intensiva de 8 meses para a maioria dos pacientes; a duração pode ser modificada de acordo com a resposta do paciente à terapia

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

No tratamento de pacientes recém diagnosticados com tuberculose multirresistente (MDR-TB) (ou seja, não tratados anteriormente para MDR-TB), sugere-se uma duração total de tratamento de 20 meses para a maioria dos pacientes; a duração pode ser modificada de acordo com a resposta do paciente à terapia

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Pacientes com tuberculose multirresistente (MDR-TB) devem ser tratados em ambiente principalmente ambulatorial em vez de modelos de cuidados baseados principalmente na hospitalização

Status

Mantida

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa