Diretriz

Recomendações da OMS para cuidados com o bebê prematuro ou com baixo peso ao nascer

Ano de publicação

2022

Instituição emissora

World Health Organization

Links

Recomendações

26 recomendações incluídas

Recomenda-se o método “mãe canguru” (cuidados de mãe canguru, CMC) como cuidado de rotina para todos os bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer. O CMC pode ser iniciado na unidade de saúde ou em casa e deve ser administrado de 8 a 24 horas por dia (o máximo de horas possível).

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

O método “mãe canguru” (CMC) para bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer deve ser iniciado o mais rápido possível após o nascimento

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

O leite da própria mãe é recomendado para alimentação de bebês prematuros ou de baixo peso ao nascer (BPN), incluindo bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação) ou de muito BPN (< 1,5 kg)

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Quando o leite da própria mãe não está disponível, o leite humano doado pode ser considerado para alimentação de bebês prematuros ou de baixo peso ao nascer (BPN), incluindo bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação) ou de muito BPN (< 1,5 kg).

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Moderada

Não se recomenda a fortificação multicomponente do leite humano como rotina para todos os bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer (BPN), mas pode ser considerada para bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação) ou de muito BPN (< 1,5 kg) alimentados com leite da própria mãe ou leite humano doado

Status

Atualizada

Recomendado contra

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Quando nem o leite da própria mãe nem o leite humano doado estiverem disponíveis, o uso de fórmula pré-termo enriquecida com nutrientes pode ser considerado para bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação) ou com muito baixo peso ao nascer (< 1,5 kg).

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Início precoce da alimentação enteral. Bebês prematuros e com baixo peso ao nascer (BPN), incluindo bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação) e de muito BPN (< 1,5 kg), devem ser alimentados o mais cedo possível desde o primeiro dia após o nascimento. Bebês capazes de amamentar devem ser colocados no peito o mais rápido possível após o nascimento. Bebês incapazes de amamentar devem receber leite da própria mãe assim que estiver disponível. Se o leite da própria mãe não estiver disponível, o leite humano doado deve ser fornecido sempre que possível.

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Nas unidades de saúde, a alimentação programada pode ser considerada em vez da alimentação responsiva para bebês prematuros nascidos antes de 34 semanas de gestação, até que o bebê receba alta

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Em bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer (BPN), incluindo bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação) ou de muito BPN (< 1,5 kg), que precisam ser alimentados por um método de alimentação alternativo à amamentação (por exemplo, alimentação por sonda gástrica ou copo), os volumes de alimento podem ser aumentados em até 30 ml/kg por dia

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Moderada

Bebês prematuros e bebês de baixo peso ao nascer devem ser amamentados exclusivamente até os 6 meses de idade

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Muito baixa

Recomenda-se a suplementação enteral de ferro para bebês prematuros ou de baixo peso alimentados com leite humano que não estão recebendo ferro de outra fonte

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

A suplementação enteral de zinco pode ser considerada para bebês prematuros ou de baixo peso ao nascer alimentados com leite humano que não estão recebendo zinco de outra fonte

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

A suplementação enteral de vitamina D pode ser considerada para bebês prematuros ou de baixo peso ao nascer alimentados com leite humano que não estão recebendo vitamina D de outra fonte.

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

A suplementação enteral de vitamina A pode ser considerada para bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação) ou de muito baixo peso ao nascer (< 1,5 kg) alimentados com leite humano que não estão recebendo vitamina A de outra fonte

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Os probióticos podem ser considerados para bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação) alimentados com leite humano.

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Moderada

A aplicação tópica de óleo no corpo de bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer pode ser considerada

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) em bebês prematuros com sinais clínicos de síndrome do desconforto respiratório

Status

Atualizada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

A terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser considerada imediatamente após o nascimento para bebês muito prematuros (< 32 semanas de gestação), com ou sem desconforto respiratório

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Para bebês prematuros que precisam de terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), o CPAP em selo d’água ou CPAP de bolhas (Bubble CPAP) pode ser considerado em vez de outras fontes de pressão (por exemplo, CPAP convencional com ventilador).

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se o uso de cafeína para o tratamento da apneia em prematuros

Status

Nova

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Recomenda-se o uso de cafeína para a extubação de prematuros nascidos antes de 34 semanas de gestação

Status

Nova

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

A cafeína pode ser considerada para a prevenção de apneia em prematuros nascidos antes de 34 semanas de gestação.

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se o envolvimento da família nos cuidados de rotina de bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer na unidade de saúde

Status

Nova

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

As famílias de bebês prematuros ou com baixo peso ao nascer devem receber apoio extra para cuidar de seus bebês, começando nas unidades de saúde desde o nascimento e continuando durante o acompanhamento pós-alta. Esse apoio pode incluir educação, aconselhamento e preparação para a alta por profissionais de saúde, bem como apoio de pares

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Recomenda-se a realização de visitas domiciliares por profissionais de saúde treinados para ajudar as famílias a cuidar de seu bebê prematuro ou de baixo peso ao nascer

Status

Nova

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Cuidados com o recém-nascido prematuro (< 37 semanas de gestação) ou com baixo peso ao nascer (< 2,5 kg). O grupo de desenvolvimento de diretrizes decidiu não fazer uma recomendação sobre suplementação de cálcio ou fósforo, pois havia pouca evidência de benefícios ou danos para qualquer desfecho crítico

Status

Atualizada

Certeza da evidência

Muito baixa