Diretriz

Guidelines on Optimal feeding of low birth-weight infants in low-and middle-income countries

Ano de publicação

2011

Instituição emissora

World Health Organization

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Recomendações

18 recomendações incluídas

Bebês de baixo peso ao nascer, incluindo aqueles com muito baixo peso ao nascer, devem ser alimentados com leite materno

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Os bebês de baixo peso ao nascer, incluindo aqueles com muito baixo peso ao nascer, que não puderem ser alimentados com leite materno devem ser alimentados com leite humano doado (recomendação relevante para locais onde haja ou possam ser criados bancos de leite seguros e acessíveis).

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Bebês de baixo peso ao nascer, incluindo aqueles com peso muito baixo ao nascer, que não puderem ser alimentados com leite materno nem leite humano doado, devem ser alimentados com fórmula infantil padrão (recomendação relevante para ambientes com recursos limitados). Bebês de muito baixo peso ao nascer que não puderem ser alimentados com leite materno ou leite humano doado devem ser alimentados com fórmula infantil para bebês pré-termo se não conseguirem ganhar peso apesar da alimentação adequada com fórmula infantil padrão

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Bebês de baixo peso ao nascer, incluindo aqueles com peso muito baixo ao nascer, que não puderem ser alimentados com leite materno ou leite humano doado, devem ser alimentados com fórmula padrão para bebês desde o momento da alta até os 6 meses de idade (recomendação relevante para ambientes com recursos limitados)

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Bebês de muito baixo peso ao nascer que são alimentados com leite materno ou leite humano doado não devem receber rotineiramente fortificantes de leite humano à base de leite bovino (recomendação relevante para ambientes com recursos limitados). Bebês de muito baixo peso ao nascer que não consigam ganhar peso apesar da alimentação adequada com leite materno devem receber fortificantes de leite humano, de preferência aqueles que são à base de leite humano

Status

Retirada

Recomendado contra

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Bebês de muito baixo peso ao nascer devem receber suplementos de vitamina D na dose de 400 UI a 1000 UI por dia até os 6 meses de idade

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Muito baixa

Bebês de muito baixo peso ao nascer alimentados com leite materno ou leite humano doado devem receber suplementação de ferro (2-4 mg/kg por dia), a partir das 2 semanas até os 6 meses de idade

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

A suplementação diária de vitamina A oral para bebês de baixo peso que são alimentados com leite materno ou leite humano doado não é recomendada no momento, porque não há evidência suficiente de benefícios para embasar tal recomendação.

Status

Retirada

Recomendado contra

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

A suplementação de zinco de rotina para bebês de baixo peso que são alimentados com leite materno ou leite humano doado não é recomendada no momento, porque não há evidências suficientes de benefícios para embasar tal recomendação.

Status

Retirada

Recomendado contra

Condicional

Certeza da evidência

Moderada

Todos os recém-nascidos, incluindo bebês de baixo peso ao nascer que são capazes de amamentar, devem ser colocados no peito da mãe o mais rápido possível após o nascimento, quando estiverem clinicamente estáveis e a mãe e o bebê estiverem prontos

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Bebês de muito baixo peso ao nascer devem receber 10 ml/kg por dia de alimentação enteral, de preferência leite materno ordenhado, a partir do primeiro dia de vida, com a necessidade de hidratação restante atendida por líquidos intravenosos (recomendação relevante para ambientes com recursos limitados).

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Bebês de baixo peso ao nascer devem ser amamentados exclusivamente até os 6 meses de idade.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Bebês de baixo peso que precisem ser alimentados por um método alternativo de alimentação oral devem ser alimentados com copo/xícara (ou paladai, que é um utensílio com bico) ou colher

Status

Nova

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Bebês de muito baixo peso ao nascer que necessitem de alimentação por sonda intragástrica devem receber alimentação intermitente em bolus

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Em bebês de muito baixo peso ao nascer que necessitem de alimentação por sonda intragástrica, a sonda pode ser colocada por via oral ou nasal, dependendo das preferências dos prestadores de serviços de saúde.

Status

Nova

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa

Bebês de baixo peso que são alimentados completa ou principalmente por um método alternativo de alimentação oral devem ser alimentados com base nos sinais de fome do bebê, exceto se o bebê ainda estiver dormindo mais de 3 horas desde a última alimentação (recomendação relevante para ambientes com um número adequado de prestadores de serviços de saúde).

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Moderada

Em bebês de muito baixo peso ao nascer que necessitem de alimentação por um método alternativo de alimentação por via oral ou por sonda intragástrica, o volume dado pode ser aumentado em até 30 ml/kg por dia, com monitoramento cuidadoso para a intolerância alimentar

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Moderada

Bebês de muito baixo peso ao nascer que sejam alimentados com leite materno ou leite humano doado devem receber diariamente suplementação de cálcio (120-140 mg/kg por dia) e fósforo (60-90 mg/kg por dia) durante os primeiros meses de vida.

Status

Retirada

Recomendado a favor

Condicional

Certeza da evidência

Baixa