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Diretriz

Responding to intimate partner violence and sexual violence against women: WHO clinical and policy guidelines

Ano de publicação
2013
Instituição emissora
World Health Organization
Links
WHO IRIS

Recomendações

33 recomendações incluídas

Mulheres que informem ter sofrido qualquer forma de violência por um parceiro íntimo (ou outro membro da família) ou agressão sexual por qualquer perpetrador devem receber apoio imediato. Os prestadores de serviços de saúde devem, no mínimo, oferecer apoio de primeira linha quando as mulheres informam ter sofrido violência. Se os prestadores de serviços de saúde não forem capazes de fornecer apoio de primeira linha, devem assegurar que outra pessoa (dentro do estabelecimento de saúde ou em outro ambiente facilmente acessível) esteja imediatamente disponível para fazê-lo

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte

A investigação clínica sobre a possibilidade de violência por parceiro íntimo (VPI) deve ser fortemente considerada nas consultas de atendimento pré-natal ao avaliar as condições que podem ser causadas ou complicadas pela IPV, a fim de melhorar o diagnóstico clínico e os cuidados subsequentes, onde houver capacidade de fornecer uma resposta de apoio (incluindo encaminhamento quando apropriado) e onde os requisitos mínimos da OMS forem atendidos

Status
Mantida

Recomendado contra

Condicional

Mulheres com um transtorno mental pré-existente diagnosticado ou relacionado à violência perpetrada pelo parceiro (como transtorno depressivo ou transtorno relacionado ao uso de álcool) que estejam sofrendo violência da parte de um parceiro íntimo devem receber cuidados de saúde mental para o transtorno, de acordo com o guia de intervenção do Programa de Ação para a Saúde Mental da OMS (mhGAP) (2010), prestado por profissionais de saúde com um bom entendimento da violência contra as mulheres

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Oferecer apoio de primeira linha às mulheres sobreviventes de agressão sexual por qualquer perpetrador que inclua: • oferecer cuidados e apoio práticos, que respondam a suas preocupações, mas não se intrometam em sua autonomia • escutá-la sem pressioná-la a responder ou divulgar informações • oferecer conforto e ajuda para aliviar ou reduzir sua ansiedade • oferecer informações e ajudá-la a se conectar a serviços e apoios sociais

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Fazer uma anamnese completa, registrando os eventos para determinar quais intervenções são apropriadas, e realizar um exame físico completo (da cabeça aos pés, incluindo genitália). A anamnese deve incluir: • o tempo desde a agressão e o tipo de agressão • risco de gravidez • risco de HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) • estado de saúde mental.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Os prestadores de serviços de saúde devem oferecer levonorgestrel, se disponível. Recomenda-se uma dose única de 1,5 mg, já que é tão eficaz quanto duas doses de 0,75 mg, com 12-24 horas de intervalo. Se o levonorgestrel NÃO estiver disponível, um regime combinado de estrogênio-progestagênio pode ser oferecido, juntamente com antiemético, se disponível. Se a contracepção oral de emergência não estiver disponível e se for viável, pode-se oferecer a colocação de dispositivo intrauterino (DIU) de cobre às mulheres que procuram uma prevenção contínua da gravidez. Levando em conta o risco de infecções sexualmente transmissíveis (IST), o DIU pode ser inserido até 5 dias após a agressão sexual em mulheres medicamente elegíveis

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Discutir o risco de HIV para determinar o uso da profilaxia pós-exposição (PEP) do HIV com a sobrevivente, inclusive: • prevalência do HIV na área geográfica • limitações da PEP • o status de HIV e características do agressor, se conhecido • características da agressão, incluindo o número de agressores • efeitos colaterais dos medicamentos antirretrovirais usados no regime de PEP • a probabilidade de transmissão do HIV.

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Se a profilaxia pós-exposição (PEP) do HIV for usada: • iniciar o regime o mais rápido possível e antes de 72 horas • fornecer testagem de HIV e aconselhamento na consulta inicial • assegurar o acompanhamento da paciente em intervalos regulares • esquemas de dois medicamentos (usando uma associação de dose fixa) são geralmente preferíveis aos esquemas de três medicamentos, devendo-se priorizar medicamentos com menos efeitos colaterais • a escolha do medicamento e do esquema deve seguir as orientações nacionais

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções durante os primeiros 5 dias após a agressão) Oferecer apoio e cuidado conforme descrito na recomendação 10 (Oferecer apoio de primeira linha às mulheres sobreviventes de agressão sexual por qualquer perpetrador que inclua: • oferecer cuidados e apoio práticos, que respondam a suas preocupações, mas não se intrometam em sua autonomia • escutá-la sem pressioná-la a responder ou divulgar informações • oferecer conforto e ajuda para aliviar ou reduzir sua ansiedade • oferecer informações e ajudá-la a se conectar a serviços e apoios sociais)

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções até 3 meses após o trauma) Continuar oferecendo apoio e cuidado conforme descrito na recomendação 10 (Oferecer apoio de primeira linha às mulheres sobreviventes de agressão sexual por qualquer perpetrador que inclua: • oferecer cuidados e apoio práticos, que respondam a suas preocupações, mas não se intrometam em sua autonomia • escutá-la sem pressioná-la a responder ou divulgar informações • oferecer conforto e ajuda para aliviar ou reduzir sua ansiedade • oferecer informações e ajudá-la a se conectar a serviços e apoios sociais)

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções até 3 meses após o trauma) A menos que a pessoa esteja deprimida, tenha problemas de uso de álcool ou drogas, sintomas psicóticos, tencione o autoextermínio ou pratique autolesão, ou tenha dificuldades de funcionamento nas tarefas do dia a dia, realizar “conduta expectante” por 1-3 meses após o evento. A conduta expectante envolve explicar à mulher que é provável que ela melhore com o tempo, e oferecer a opção de voltar para obter mais apoio, fazendo consultas regulares de acompanhamento

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

(Mulheres sobreviventes de agressão sexual, Intervenções a partir de 3 meses após o trauma) Avaliar quanto a problemas de saúde mental (sintomas de estresse agudo/TEPT, depressão, problemas de uso de álcool e drogas, suicídio ou autolesão) e tratar depressão, transtorno de uso de álcool e outros transtornos de saúde mental usando o guia de intervenção mhGAP, que cobre protocolos clínicos baseados em evidências da OMS para problemas de saúde mental

Status
Nova

Recomendado a favor

Forte

Health-care providers offering care to women should receive in-service training, ensuring it: • enables them to provide first-line support • teaches them appropriate skills, including: – when and how to enquire – the best way to respond to women (refer to sections 2 Identification and care for survivors of intimate partner violence and 3, Clinical care for survivors of sexual assault) – how to conduct forensic evidence collection where appropriatea • addresses: – basic knowledge about violence, including laws that are relevant to victims of intimate partner violence and sexual violence – knowledge of existing services that may offer support to survivors of intimate partner violence and sexual violence (this could be in the form of a directory of community services) – inappropriate attitudes among health-care providers (e.g. blaming women for the violence, expecting them to leave, etc.), as well as their own experiences of partner and sexual violence

Status
Mantida

Recomendado a favor

Forte