Diretriz

WHO recommendations on the diagnosis of HIV infection in infants and children

Ano de publicação

2010

Instituição emissora

WHO

Links

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Recomendações

12 recomendações incluídas

É fortemente recomendado que os ensaios sorológicos de HIV utilizados para fins de testes diagnósticos clínicos tenham uma sensibilidade mínima de 99% e especificidade de 98% sob condições laboratoriais de qualidade assegurada

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Recomenda-se fortemente que os ensaios virológicos de HIV utilizados para fins de testes diagnósticos clínicos (geralmente às 6 semanas de idade ou após as 6 semanas de idade) tenham uma sensibilidade de pelo menos 95% (idealmente superior a 98%) e uma especificidade de 98% ou mais sob condições laboratoriais padronizadas, validadas e de qualidade assegurada

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada

Recomenda-se fortemente que um ensaio virológico do HIV seja usado para diagnosticar a infecção pelo HIV em bebês e crianças com menos de 18 meses de idade

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Em bebês e crianças submetidas a testes virológicos, recomenda-se fortemente o uso dos seguintes ensaios (e respectivos tipos de amostra): DNA do HIV em amostra de sangue total ou sangue seco em papel filtro; RNA do HIV em plasma ou sangue seco em papel filtro; antígeno p24 em plasma ou sangue seco em papel filtro

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Recomenda-se fortemente que todos os bebês expostos ao HIV façam o teste virológico com 4-6 semanas de idade ou na primeira oportunidade após este período

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Em bebês com resultado positivo no teste virológico inicial, recomenda-se fortemente que a TARV seja iniciada sem demora e, ao mesmo tempo, uma segunda amostra seja coletada para confirmar o resultado do teste virológico positivo inicial. Não adiar a TARV. O início imediato da TARV salva vidas e não deve ser adiado enquanto se aguarda os resultados do teste de confirmação

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Recomenda-se fortemente que os resultados dos testes virológicos em bebês sejam devolvidos à clínica e à criança/mãe/responsável o mais rápido possível, no prazo máximo de quatro semanas após a coleta da amostra. Resultados positivos dos testes devem ser encaminhados com brevidade para o binômio mãe-criança o mais rápido possível para permitir o início imediato da TARV.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Recomenda-se fortemente que todos os bebês com exposição desconhecida ou incerta ao HIV atendidos em unidades de saúde no nascimento ou no puerpério ou na primeira consulta pós-natal (geralmente 4-6 semanas) ou outra consulta de saúde infantil tenham seu status de exposição ao HIV comprovado

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Recomenda-se fortemente que os bebês expostos ao HIV que estejam bem de saúde sejam submetidos ao teste sorológico de HIV por volta dos 9 meses de idade (ou no momento da última consulta de imunização). Bebês que apresente teste sorológico reativo aos 9 meses devem fazer um teste virológico para identificar possível infecção pelo HIV e a necessidade de TARV

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se fortemente que bebês com sinais ou sintomas sugestivos de infecção pelo HIV sejam submetidos ao teste sorológico de HIV e, se positivo (reativo), ao teste virológico

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Baixa

Recomenda-se fortemente que crianças (18 meses ou mais) com suspeita de infecção ou exposição ao HIV façam o teste sorológico de HIV de acordo com o algoritmo padrão de teste sorológico para diagnóstico de HIV usado em adultos

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Alta

Em bebês doentes nos quais que a infecção pelo HIV está sendo considerada como causa subjacente de sintomas e sinais, e os testes virológicos não estão disponíveis, o teste sorológico do HIV e o uso do algoritmo clínico para o diagnóstico clínico presumível da infecção pelo HIV é fortemente recomendado.

Status

Mantida

Recomendado a favor

Forte

Certeza da evidência

Moderada